早期の積極的な疼痛管理は鈍的胸部外傷の転帰の改善と関連している (Thoracic)

この研究で必要とされる患者集団の利用可能性は限られており、また研究で要求される包含基準と除外基準も必要であるため、この研究では、遡及的なカルテレビュープロセスと、参加に同意した資格のある患者の前向き登録の両方が採用されます。

評価される 2 つの主なグループは次のとおりです：（1）損傷後 48 時間以内に胸部硬膜外麻酔を受けた適格な患者、および（2）損傷後 48 時間以内に胸部硬膜外麻酔を受けなかった適格な患者。 研究者らは、遡及的アプローチと前向きアプローチの両方で、胸部硬膜外留置の適格で治療を受けた鈍的胸部外傷患者と、適格でありながら治療を受けられなかった患者を特定する予定である。 人工呼吸器の日数、ICUの日数、入院日数、入院費、合併症などの入院データが記録されます。

2004年1月1日から2009年1月1日までの5年間に3つ以上の肋骨骨折を伴う鈍的胸部損傷を患いSFGHに入院した患者の遡及的カルテレビューが実施される。 患者のカルテは、鈍的胸部外傷に使用される疼痛管理、入院経過、バイタル、検査、および転帰測定のためにレビューされます。 前向き登録プロセスと同様に、遡及的カルテレビューでは、包含基準を満たし、除外基準を満たしていない患者をスクリーニングします。

除外基準に適合しない、鎮痛のためにオピオイドの静注を必要とする鈍的胸部損傷（肋骨骨折、胸骨骨折）を患いSFGHに入院する予定の患者が登録される。 患者は、受傷後 48 時間以内に胸部硬膜外麻酔を最長 5 日間継続するために治験医師にインフォームド署名された同意書を提出するよう求められます。 同意プロセスは 2 段階になります。 胸部硬膜外麻酔を受けることに同意し、自分の健康情報（HIPAA フォーム）を研究に使用することに同意した人には、追加の許可は必要ありません。 ただし、硬膜外麻酔を受けることを希望しない患者の場合でも、胸部硬膜外麻酔を受けなかった研究部門の分析に患者の健康情報を使用できる場合には同意が求められます。

バイタル、検査結果、転帰測定などの患者データが記録され、分析されます。 遡及的分析と前向き分析の両方で収集されたデータは、胸部硬膜外麻酔の利用率を評価し、胸部硬膜外麻酔の使用がリソース使用率の低下と関連しており、費用対効果が高いかどうかを判断するために使用されます。 遡及的カルテレビューと前向き登録プロセスの両方において、硬膜外カテーテルを受けた患者が硬膜外カテーテルを受けなかった患者に比べて臨床転帰が有意に改善したかどうかを判断するために、自覚的痛み、肺機能の改善、鎮痛量、および全体的な臨床転帰が測定されます。 。