Wczesne leczenie bólu agresywnego wiąże się z lepszymi wynikami tępego urazu klatki piersiowej (Thoracic)

Ze względu na ograniczoną dostępność populacji pacjentów, których wymaga to badanie, wraz z kryteriami włączenia i wyłączenia wymaganymi w badaniu, badanie to będzie wykorzystywać zarówno retrospektywny proces przeglądu wykresów, jak i prospektywną rekrutację zakwalifikowanych pacjentów, którzy wyrażą zgodę na udział.

Dwie główne oceniane grupy to: (1) kwalifikujący się pacjenci, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe w klatce piersiowej w ciągu 48 godzin od urazu oraz (2) kwalifikujący się pacjenci, którzy nie otrzymali znieczulenia zewnątrzoponowego w klatce piersiowej w ciągu 48 godzin od urazu. Zarówno w podejściu retrospektywnym, jak i prospektywnym, badacze zidentyfikują pacjentów z tępym urazem klatki piersiowej, którzy kwalifikowali się do umieszczenia zewnątrzoponowego klatki piersiowej i otrzymali leczenie, a także pacjentów, którzy kwalifikowali się, ale go nie otrzymali. Dane szpitalne, takie jak dni respiratora, dni OIOM, dni pobytu w szpitalu, opłaty szpitalne, powikłania itp. zostaną zapisane.

Zostanie przeprowadzony retrospektywny przegląd wykresów pacjentów przyjętych do SFGH z tępym urazem klatki piersiowej skutkującym 3 lub więcej złamaniami żeber w okresie 5 lat od 1 stycznia 2004 do 1 stycznia 2009. Karty pacjentów zostaną przejrzane pod kątem leczenia bólu stosowanego w tępych urazach klatki piersiowej, przebiegu szpitalnego, parametrów życiowych, laboratoriów i pomiarów wyników. Podobnie jak w przypadku prospektywnego procesu rejestracji, retrospektywny przegląd wykresów będzie obejmował pacjentów, którzy spełnili kryteria włączenia i nie spełnili żadnych kryteriów wykluczenia.

Potencjalni pacjenci przyjmowani do SFGH z tępym urazem klatki piersiowej (złamania żeber, złamania mostka) wymagający dożylnego podania opioidów w celu złagodzenia bólu, którzy nie spełniają kryteriów wykluczenia, zostaną włączeni. Pacjenci zostaną poproszeni o wyrażenie świadomej, podpisanej zgody na umieszczenie przez lekarza prowadzącego badanie znieczulenia zewnątrzoponowego w klatce piersiowej w ciągu 48 godzin od urazu i kontynuowanie go przez maksymalnie 5 dni. Proces uzyskiwania zgody będzie przebiegał dwutorowo. Osoby, które wyraziły zgodę na znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej i wyraziły zgodę na wykorzystanie ich informacji zdrowotnych (formularz HIPAA) do badania, nie będą wymagać dodatkowej zgody. Jednak w przypadku pacjentów, którzy nie chcą otrzymać znieczulenia zewnątrzoponowego, nadal będzie wymagana zgoda, jeśli informacje o ich stanie zdrowia będą mogły zostać wykorzystane do analizy tej części badania, która nie otrzymała znieczulenia zewnątrzoponowego w klatce piersiowej.

Dane pacjenta, takie jak parametry życiowe, wyniki badań laboratoryjnych i wyniki, będą rejestrowane i analizowane. Dane zebrane zarówno w analizach retrospektywnych, jak i prospektywnych posłużą do oceny stopnia wykorzystania znieczulenia zewnątrzoponowego piersiowego oraz do określenia, czy jego stosowanie wiąże się z mniejszym zużyciem zasobów i jest opłacalne. Zarówno w retrospektywnym przeglądzie wykresów, jak i prospektywnym procesie rekrutacji, subiektywny ból, poprawa czynności płuc, stopień znieczulenia i ogólne wyniki kliniczne zostaną zmierzone w celu ustalenia, czy pacjenci, którzy otrzymali cewniki zewnątrzoponowe, uzyskali znacząco lepsze wyniki kliniczne niż pacjenci, którzy nie otrzymali cewnika zewnątrzoponowego .