Раннее агрессивное обезболивание связано с улучшением исходов при тупой травме грудной клетки (Thoracic)

Из-за ограниченной доступности популяции пациентов, необходимых для этого исследования, а также критериев включения и исключения, требуемых исследованием, в этом исследовании будет использоваться как процесс ретроспективного обзора карт, так и проспективное зачисление подходящих пациентов, давших согласие на участие.

Оцениваются две основные группы: (1) подходящие пациенты, которым была проведена торакальная эпидуральная анестезия в течение 48 часов после травмы, и (2) подходящие пациенты, которым не была проведена торакальная эпидуральная анестезия в течение 48 часов после травмы. Как в ретроспективном, так и в проспективном подходах исследователи выявят пациентов с тупой травмой грудной клетки, которые соответствовали критериям для торакальной эпидуральной анестезии и получали лечение, а также тех пациентов, которые соответствовали критериям, но не получали его. Больничные данные, такие как дни на ИВЛ, дни в отделении интенсивной терапии, дни в больнице, больничные расходы, осложнения и т. д., будут записаны.

Будет проведен ретроспективный обзор карт пациентов, поступивших в SFGH с тупой травмой грудной клетки, повлекшей за собой 3 или более переломов ребер, за 5-летний период с 1 января 2004 г. по 1 января 2009 г. Карты пациентов будут рассмотрены для лечения боли, используемой при тупой травме грудной клетки, госпитального курса, жизненно важных показателей, лабораторных исследований и показателей результатов. Подобно процессу проспективной регистрации, ретроспективный обзор карт будет отбирать пациентов, которые соответствовали критериям включения и не соответствовали каким-либо критериям исключения.

Будут включены предполагаемые пациенты, поступившие в SFGH с тупой травмой грудной клетки (переломы ребер, переломы грудины), нуждающиеся в внутривенных опиоидах для обезболивания, которые не соответствуют критериям исключения. Пациентов попросят дать информированное подписанное согласие на то, чтобы врач-исследователь поставил торакальную эпидуральную анестезию в течение 48 часов после травмы и продолжал ее в течение максимум 5 дней. Процесс согласия будет двойным. Для тех, кто дал согласие на торакальную эпидуральную анестезию и согласился использовать информацию о своем здоровье (форма HIPAA) для исследования, дополнительное разрешение не требуется. Тем не менее, для тех пациентов, которые не хотят получать эпидуральную анестезию, все равно будет запрошено согласие, если информация об их здоровье может быть использована для анализа той группы исследования, в которой не проводилась торакальная эпидуральная анестезия.

Данные пациента, такие как жизненно важные показатели, лабораторные исследования и показатели результатов, будут записываться и анализироваться. Данные, собранные как в ретроспективном, так и в проспективном анализе, будут использоваться для оценки степени использования торакальной эпидуральной анестезии и для определения того, связано ли использование торакальной эпидуральной анестезии с меньшим использованием ресурсов и рентабельностью. Как в ретроспективном обзоре карты, так и в процессе проспективного включения будут измеряться субъективная боль, улучшение функции легких, объем обезболивания и общие клинические результаты, чтобы определить, значительно ли улучшились клинические результаты у пациентов, которым были установлены эпидуральные катетеры, по сравнению с теми пациентами, которым эпидуральный катетер не был установлен. .