O manejo agressivo precoce da dor está associado a melhores resultados no trauma torácico contuso (Thoracic)

Devido à disponibilidade limitada da população de pacientes que este estudo requer, juntamente com os critérios de inclusão e exclusão exigidos pelo estudo, este estudo empregará um processo de revisão retrospectiva de prontuários, bem como a inscrição prospectiva de pacientes qualificados que fornecerem consentimento para participar.

Os dois principais grupos avaliados são: (1) pacientes elegíveis que receberam peridural torácica dentro de 48 horas após a lesão e (2) pacientes elegíveis que não receberam peridural torácica dentro de 48 horas após a lesão. Tanto em abordagens retrospectivas quanto prospectivas, os investigadores identificarão pacientes com trauma torácico contuso que foram elegíveis para colocação de peridural torácica e receberam o tratamento, bem como aqueles pacientes que foram elegíveis, mas não o receberam. Dados hospitalares, como dias de ventilação, dias de UTI, dias de internação, despesas hospitalares e complicações, etc., serão registrados.

Será realizada uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes internados no SFGH sofrendo de lesão torácica contundente resultando em 3 ou mais fraturas de costela durante um período de 5 anos, de 1º de janeiro de 2004 a 1º de janeiro de 2009. Os prontuários dos pacientes serão revisados ​​para o manejo da dor usado para trauma torácico contuso, curso hospitalar, sinais vitais, exames laboratoriais e medidas de resultados. Semelhante ao processo de inscrição prospectiva, a revisão retrospectiva de prontuários fará a triagem de pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e não atenderam a nenhum critério de exclusão.

Serão inscritos pacientes prospectivos admitidos no SFGH sofrendo lesões torácicas contusas (fraturas de costela, fraturas do esterno) que requerem opioides IV para alívio da dor e que não se enquadram nos critérios de exclusão. Os pacientes serão solicitados a fornecer consentimento informado e assinado para que o médico do estudo aplique uma epidural torácica dentro de 48 horas após a lesão e continue por no máximo 5 dias. O processo de consentimento será duplo. Para aqueles que consentiram em receber epidural torácica e concordaram em ter suas informações de saúde (formulário HIPAA) usadas para o estudo, nenhuma permissão adicional será necessária. No entanto, para aqueles pacientes que não desejam receber epidural, o consentimento ainda será solicitado se suas informações de saúde puderem ser usadas para analisar o braço do estudo que não recebeu epidural torácica.

Os dados do paciente, como sinais vitais, exames laboratoriais e medidas de resultado, serão registrados e analisados. Os dados coletados nas análises retrospectiva e prospectiva serão usados ​​para avaliar a taxa de utilização da epidural torácica e para determinar se o uso da epidural torácica está associado a uma menor utilização de recursos e é rentável. Tanto na revisão retrospectiva de prontuário quanto no processo de inscrição prospectiva, a dor subjetiva, a melhora da função pulmonar, a quantidade de analgesia e os resultados clínicos gerais serão medidos para determinar se os pacientes que receberam cateteres peridurais melhoraram significativamente os resultados clínicos do que os pacientes que não receberam cateter peridural .