Vroegtijdig agressief pijnbeheer wordt in verband gebracht met verbeterde resultaten bij stomp thoracaal trauma (Thoracic)

Vanwege de beperkte beschikbaarheid van de patiëntenpopulatie die deze studie vereist, samen met de inclusie- en exclusiecriteria die de studie vereist, zal deze studie zowel een retrospectief kaartbeoordelingsproces gebruiken als prospectieve inschrijving van gekwalificeerde patiënten die toestemming geven om deel te nemen.

De twee hoofdgroepen die worden geëvalueerd zijn: (1) in aanmerking komende patiënten die binnen 48 uur na het letsel een thoracale ruggenprik hebben gekregen en (2) in aanmerking komende patiënten die geen thoracale ruggenprik hebben gekregen binnen 48 uur na het letsel. In zowel retrospectieve als prospectieve benaderingen zullen de onderzoekers patiënten met stomp thoracaal trauma identificeren die in aanmerking kwamen voor thoracale epidurale plaatsing en de behandeling kregen, evenals patiënten die in aanmerking kwamen maar deze niet kregen. Ziekenhuisgegevens zoals beademingsdagen, IC-dagen, ziekenhuisdagen, ziekenhuiskosten en complicaties etc. worden geregistreerd.

Er zal een retrospectieve beoordeling worden uitgevoerd van patiënten die zijn opgenomen in SFGH en lijden aan een stomp borstletsel resulterend in 3 of meer ribfracturen gedurende een periode van 5 jaar van 1 januari 2004 tot 1 januari 2009. Patiëntkaarten zullen worden beoordeeld voor pijnbehandeling die wordt gebruikt voor stomp thoracaal trauma, ziekenhuisverloop, vitale functies, laboratoria en uitkomstmaten. Net als bij het prospectieve inschrijvingsproces, zal de retrospectieve kaartbeoordeling screenen op patiënten die aan de inclusiecriteria voldeden en niet aan enige uitsluitingscriteria.

Potentiële patiënten die zijn opgenomen in SFGH en lijden aan stomp thoracaal letsel (ribfracturen, sternale fracturen) die IV-opioïden nodig hebben voor pijnverlichting en die niet voldoen aan de uitsluitingscriteria, zullen worden ingeschreven. Patiënten zullen worden gevraagd om geïnformeerde, ondertekende toestemming te geven voor de onderzoeksarts om binnen 48 uur na het letsel een thoracale ruggenprik te plaatsen en dit gedurende maximaal 5 dagen. Het toestemmingsproces zal tweeledig zijn. Voor degenen die hebben ingestemd met het ontvangen van thoracale ruggenprik en ermee hebben ingestemd dat hun gezondheidsinformatie (HIPAA-formulier) voor het onderzoek wordt gebruikt, is geen aanvullende toestemming vereist. Voor die patiënten die geen ruggenprik willen ontvangen, zal echter nog steeds toestemming worden gevraagd als hun gezondheidsinformatie kan worden gebruikt om die arm van het onderzoek te analyseren die geen thoracale ruggenprik heeft gekregen.

Patiëntgegevens zoals vitale gegevens, labo's en uitkomstmaten worden geregistreerd en geanalyseerd. De gegevens die zowel in de retrospectieve als prospectieve analyses zijn verzameld, zullen worden gebruikt om de benuttingsgraad van thoracale ruggenprik te beoordelen en om te bepalen of het gebruik van thoracale ruggenprik gepaard gaat met een lager gebruik van middelen en kosteneffectief is. In zowel de retrospectieve kaartbeoordeling als het prospectieve inschrijvingsproces zullen subjectieve pijn, verbeterde longfunctie, hoeveelheid analgesie en algehele klinische resultaten worden gemeten om te bepalen of patiënten die epidurale katheters hebben gekregen significant betere klinische resultaten hebben dan patiënten die geen epidurale katheter hebben gekregen .