La gestion précoce de la douleur agressive est associée à de meilleurs résultats dans les traumatismes thoraciques contondants (Thoracic)

En raison de la disponibilité limitée de la population de patients requise par cette étude ainsi que des critères d'inclusion et d'exclusion exigés par l'étude, cette étude utilisera à la fois un processus d'examen rétrospectif des dossiers ainsi qu'un recrutement prospectif de patients qualifiés qui consentent à participer.

Les deux principaux groupes évalués sont : (1) les patients éligibles qui ont reçu une péridurale thoracique dans les 48 heures suivant la blessure et (2) les patients éligibles qui n'ont pas reçu de péridurale thoracique dans les 48 heures suivant la blessure. Dans les approches rétrospectives et prospectives, les chercheurs identifieront les patients atteints d'un traumatisme thoracique contondant qui étaient éligibles pour la mise en place d'une péridurale thoracique et ont reçu le traitement ainsi que les patients qui étaient éligibles mais qui ne l'ont pas reçu. Les données hospitalières telles que les jours de ventilation, les jours de soins intensifs, les jours d'hospitalisation, les frais d'hospitalisation et les complications, etc. seront enregistrées.

Un examen rétrospectif des dossiers des patients admis à l'HGSF souffrant d'une blessure thoracique contondante entraînant 3 fractures de côtes ou plus au cours d'une période de 5 ans du 1er janvier 2004 au 1er janvier 2009 sera effectué. Les dossiers des patients seront examinés pour la gestion de la douleur utilisée pour les traumatismes thoraciques contondants, les cours hospitaliers, les signes vitaux, les laboratoires et les mesures des résultats. Semblable au processus d'inscription prospective, l'examen rétrospectif des dossiers dépistera les patients qui répondaient aux critères d'inclusion et qui ne répondaient à aucun critère d'exclusion.

Les patients potentiels admis à la SFGH souffrant de lésions thoraciques contondantes (fractures des côtes, fractures du sternum) nécessitant des opioïdes IV pour soulager la douleur et qui ne répondent pas aux critères d'exclusion seront inscrits. Les patients seront invités à donner leur consentement éclairé et signé pour que le médecin de l'étude place une péridurale thoracique dans les 48 heures suivant la blessure et se poursuive pendant un maximum de 5 jours. Le processus de consentement sera double. Pour ceux qui ont consenti à recevoir une péridurale thoracique et accepté que leurs informations de santé (formulaire HIPAA) soient utilisées pour l'étude, aucune autorisation supplémentaire ne sera requise. Cependant, pour les patients qui ne souhaitent pas recevoir de péridurale, le consentement sera toujours demandé si leurs informations de santé peuvent être utilisées pour analyser ce bras de l'étude qui n'a pas reçu de péridurale thoracique.

Les données des patients telles que les signes vitaux, les laboratoires et les mesures des résultats seront enregistrées et analysées. Les données recueillies à la fois dans les analyses rétrospectives et prospectives seront utilisées pour évaluer le taux d'utilisation de la péridurale thoracique et pour déterminer si l'utilisation de la péridurale thoracique est associée à une utilisation moindre des ressources et est rentable. Dans le cadre de l'examen rétrospectif des dossiers et du processus d'inscription prospectif, la douleur subjective, l'amélioration de la fonction pulmonaire, la quantité d'analgésie et les résultats cliniques globaux seront mesurés pour déterminer si les patients qui ont reçu des cathéters périduraux ont des résultats cliniques significativement améliorés par rapport aux patients qui n'ont pas reçu de cathéter péridural. .