Tidlig aggressiv smertebehandling er assosiert med forbedrede resultater ved stumpe thoraxtraumer (Thoracic)

På grunn av den begrensede tilgjengeligheten av pasientpopulasjonen krever denne studien sammen med inklusjons- og eksklusjonskriteriene studien krever, vil denne studien benytte både en retrospektiv kartgjennomgangsprosess så vel som prospektiv registrering av kvalifiserte pasienter som gir samtykke til å delta.

De to hovedgruppene som blir evaluert er: (1) kvalifiserte pasienter som fikk thorax epidural innen 48 timer etter skade og (2) kvalifiserte pasienter som ikke fikk thorax epidural innen 48 timer etter skade. I både retrospektive og prospektive tilnærminger vil etterforskerne identifisere pasienter med stump thorax traume som var kvalifisert for thorax epidural plassering og mottok behandlingen, så vel som de pasientene som var kvalifiserte, men som ikke fikk den. Sykehusdata som respiratordager, ICU-dager, sykehusdager, sykehusavgifter og komplikasjoner osv. vil bli registrert.

En retrospektiv kartgjennomgang av pasienter innlagt på SFGH som lider av en stump thoraxskade som resulterer i 3 eller flere ribbeinsbrudd i løpet av en 5-års periode fra 1. januar 2004 til 1. januar 2009, vil bli utført. Pasientdiagrammer vil bli gjennomgått for smertebehandling brukt for stumpe thoraxtraumer, sykehusforløp, vitale legemidler, laboratorier og utfallsmål. I likhet med den potensielle registreringsprosessen, vil den retrospektive kartgjennomgangen screene for pasienter som hadde oppfylt inklusjonskriteriene og ikke hadde oppfylt noen eksklusjonskriterier.

Potensielle pasienter innlagt på SFGH som lider av stump thoraxskade (ribbeinsbrudd, brystfrakturer) som trenger IV opioider for smertelindring og som ikke oppfyller eksklusjonskriteriene, vil bli registrert. Pasienter vil bli bedt om å gi informert, signert samtykke til at studielegen kan plassere en thorax epidural innen 48 timer etter skade og fortsettes i maksimalt 5 dager. Samtykkeprosessen vil være todelt. For de som har samtykket til å motta thorax epidural og samtykket i å få helseinformasjonen deres (HIPAA-skjema) brukt for studien, vil ingen ytterligere tillatelse være nødvendig. Men for de pasientene som ikke ønsker å motta epidural, vil det fortsatt søkes om samtykke dersom deres helseopplysninger kan brukes til å analysere den delen av studien som ikke fikk thorax epidural.

Pasientdata som vital, laboratorier og utfallsmål vil bli registrert og analysert. Dataene samlet inn både i de retrospektive og prospektive analysene vil bli brukt til å vurdere utnyttelsesgrad av thorax epidural, og for å avgjøre om bruk av thorax epidural er assosiert med lavere ressursutnyttelse og er kostnadseffektiv. I både den retrospektive kartgjennomgangen og den prospektive registreringsprosessen vil subjektiv smerte, forbedret lungefunksjon, mengde analgesi og generelle kliniske utfall bli målt for å avgjøre om pasienter som fikk epiduralkateter har signifikant forbedret kliniske resultater enn de pasientene som ikke fikk epiduralkateter. .