Tidlig aggressiv smertebehandling er forbundet med forbedrede resultater ved stumpt thoraxtrauma (Thoracic)

På grund af den begrænsede tilgængelighed af patientpopulation kræver denne undersøgelse sammen med de inklusions- og eksklusionskriterier, som undersøgelsen kræver, vil denne undersøgelse anvende både en retrospektiv diagramgennemgangsproces samt prospektiv tilmelding af kvalificerede patienter, som giver samtykke til at deltage.

De to hovedgrupper, der evalueres, er: (1) berettigede patienter, der modtog thorax epidural inden for 48 timer efter skaden, og (2) kvalificerede patienter, som ikke fik thorax epidural inden for 48 timer efter skaden. I både retrospektive og prospektive tilgange vil efterforskerne identificere patienter med stumpt thoraxtraume, som var berettiget til thorax epidural anbringelse og modtog behandlingen, såvel som de patienter, der var kvalificerede, men ikke modtog den. Hospitalsdata såsom ventilatordage, ICU-dage, hospitalsdage, hospitalsudgifter og komplikationer osv. vil blive registreret.

En retrospektiv kortgennemgang af patienter indlagt på SFGH, der lider af en stump thoraxskade, der resulterer i 3 eller flere ribbensbrud i løbet af en 5-årig periode fra 1. januar 2004 til 1. januar 2009, vil blive udført. Patientdiagrammer vil blive gennemgået for smertebehandling, der bruges til stumpt thoraxtraume, hospitalsforløb, vitale funktioner, laboratorier og resultatmål. I lighed med den prospektive tilmeldingsproces vil den retrospektive diagramgennemgang screene for patienter, der havde opfyldt inklusionskriterierne og ikke havde opfyldt nogen eksklusionskriterier.

Potentielle patienter indlagt på SFGH, der lider af stump thoraxskade (ribbensfrakturer, brystfrakturer), som kræver IV-opioider til smertelindring, og som ikke opfylder eksklusionskriterierne, vil blive tilmeldt. Patienterne vil blive bedt om at give informeret underskrevet samtykke til, at undersøgelseslægen kan placere en thorax epidural inden for 48 timer efter skaden og fortsættes i maksimalt 5 dage. Samtykkesprocessen vil være todelt. For dem, der har givet samtykke til at modtage thorax epidural og accepteret at få deres helbredsoplysninger (HIPAA-formular) brugt til undersøgelsen, kræves der ingen yderligere tilladelse. Men for de patienter, der ikke ønsker at modtage epidural, vil der stadig blive søgt samtykke, hvis deres helbredsoplysninger kan bruges til at analysere den del af undersøgelsen, der ikke modtog thorax epidural.

Patientdata såsom vitale funktioner, laboratorier og resultatmål vil blive registreret og analyseret. Dataene indsamlet både i de retrospektive og prospektive analyser vil blive brugt til at vurdere udnyttelsesgraden af ​​thorax epidural og til at bestemme, om brugen af ​​thorax epidural er forbundet med lavere ressourceudnyttelse og er omkostningseffektiv. I både den retrospektive diagramgennemgang og den prospektive tilmeldingsproces vil subjektiv smerte, forbedret lungefunktion, mængden af ​​analgesi og overordnede kliniske resultater blive målt for at bestemme, om patienter, der modtog epiduralkateter, har signifikant forbedrede kliniske resultater end de patienter, der ikke modtog epiduralkateter. .