Varhainen aggressiivinen kivunhallinta liittyy parantuneisiin tuloksiin tylppässä rintakehän traumassa (Thoracic)

Potilasjoukon rajallisen saatavuuden vuoksi tämä tutkimus edellyttää yhdessä tutkimuksen edellyttämien mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien kanssa, joten tässä tutkimuksessa käytetään sekä retrospektiivistä kaavion tarkistusprosessia että pätevien potilaiden tulevaa rekisteröintiä, jotka antavat suostumuksensa osallistua.

Kaksi arvioitavaa pääryhmää ovat: (1) kelvolliset potilaat, jotka saivat rintakehän epiduraalia 48 tunnin sisällä vauriosta, ja (2) kelvolliset potilaat, jotka eivät saaneet rintakehän epiduraalia 48 tunnin sisällä vauriosta. Sekä retrospektiivisissä että prospektiivisissa lähestymistavoissa tutkijat tunnistavat tylpän rintakehän vamman saaneet potilaat, jotka olivat kelvollisia rintakehän epiduraaliin asettamiseen ja jotka saivat hoitoa, sekä potilaat, jotka olivat kelvollisia, mutta eivät saaneet sitä. Sairaalatiedot, kuten hengityslaitepäivät, teho-osastopäivät, sairaalapäivät, sairaalamaksut ja komplikaatiot jne. tallennetaan.

Suoritetaan retrospektiivinen kaaviokatsaus potilaista, jotka on otettu SFGH:lle ja jotka kärsivät tylsästä rintakehän vammasta, joka on johtanut vähintään kolmeen kylkiluumurtumaan viiden vuoden aikana 1. tammikuuta 2004 1. tammikuuta 2009 välisenä aikana. Potilaskartat tarkistetaan kivun hallinnan osalta, jota käytetään tylppä rintakehän trauma, sairaalakurssi, elintärkeät, laboratoriot ja tulosmittaukset. Kuten tulevassa ilmoittautumisprosessissa, retrospektiivisessa kaaviotarkastelussa seulotaan potilaat, jotka olivat täyttäneet mukaanottokriteerit eivätkä olleet täyttäneet poissulkemiskriteerejä.

SFGH-hoitoon otetut mahdolliset potilaat, joilla on tylppä rintakehä (kylkiluiden murtumat, rintalastan murtumat) ja jotka tarvitsevat IV-opioideja kivunlievitykseen ja jotka eivät täytä poissulkemiskriteereitä, otetaan mukaan. Potilaita pyydetään antamaan tietoinen allekirjoitettu suostumus tutkimuslääkärille rintakehän epiduraalin asettamiseen 48 tunnin kuluessa vamman jälkeen, ja sitä jatketaan enintään 5 päivää. Suostumusprosessi on kaksiosainen. Lisälupaa ei vaadita niiltä, ​​jotka ovat suostuneet saamaan rintakehän epiduraalia ja suostuneet siihen, että heidän terveystietojaan (HIPAA-lomake) käytetään tutkimuksessa. Kuitenkin niiltä potilailta, jotka eivät halua saada epiduraalia, pyydetään edelleen suostumus, jos heidän terveystietojaan voidaan käyttää analysoitaessa sitä tutkimuksen osaa, joka ei saanut rintakehän epiduraalia.

Potilastiedot, kuten elintärkeät tiedot, laboratoriot ja tulosmittaukset, tallennetaan ja analysoidaan. Sekä retrospektiivisissä että prospektiivisissa analyyseissä kerättyjä tietoja käytetään rintakehän epiduraalin käyttöasteen arvioimiseen ja sen selvittämiseen, liittyykö rintaepiduraalin käyttö alhaisempaan resurssien käyttöön ja onko se kustannustehokasta. Sekä retrospektiivisessä kaaviotarkastelussa että tulevassa ilmoittautumisprosessissa mitataan subjektiivista kipua, parantunutta keuhkojen toimintaa, analgesian määrää ja yleisiä kliinisiä tuloksia sen määrittämiseksi, onko epiduraalikatetria saaneiden potilaiden kliiniset tulokset merkittävästi parantuneet verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet epiduraalikatetria. .