膣痙攣の治療のためのボトックス注射

膣痙攣は未完の結婚の最も一般的な理由です。 より重度の膣痙攣は、ケーゲル体操、拡張器療法、心理療法、セックスカウンセリング理学療法、催眠療法、バイオフィードバック、抗うつ薬、抗不安薬、処女膜切除術、前庭切除術などのさまざまな治療法にしばしば抵抗します。 200人の患者のより大きなコホートでは、150人の患者の詳細なデータ分析（提出された論文）によると、治療が失敗した平均期間は7年以上でした. 膣痙攣の女性の 25% が、この状態に 10 年以上苦しんでいました。

膣の筋肉のけいれんは科学文献で明確に定義されており、シムズが 1861 年の報告で最初に記述し、ラモントが 1978 年に記述し、現在は膣痙の DSM-IV 定義に含まれています。 Pacik は球海綿体痙攣の有病率について報告しており、特により深刻な形態の膣痙攣において、性交が「壁にぶつかった」ように感じる歴史と一致しており、Lamont も指摘している. 膣痙攣の治療としてのボトックス注射の使用は、1997 年にさかのぼります。 それ以来、私たちの実践からの論文やプレゼンテーションを含むいくつかのレポートは、膣痙に対するボトックス注射の有効性を示しています. ボトックスは、正しく使用すれば非常に安全な薬です。 2012 年 12 月現在、200 人以上の患者が当院で治療を受けていますが、そのほとんどは、他の治療法に抵抗性を示してきたより重度の膣痙攣です。 2005 年にさかのぼるこの集団では、治癒率は 90% を超えています。 軽度の腹圧性尿失禁の小さな合併症が 3 つありますが、ボトックスが効かなくなった約 4 か月後にはすべて解消されました。 この大規模なコホートの 1 人の患者は、おそらく「失神」を支配する副交感神経のブロックが原因で、過度の膣乾燥を発症しました。 何人かの患者が妊娠し、経膣分娩で正常な子供を出産しました。

膣痙攣を治すプログラムは、麻酔下でボトックスを注射するだけではなく、次の追加の重要なステップが組み込まれています。

ボトックスを注射する場所を決定するために、鎮静下で膣の筋肉の最大けいれん領域が特定されます。 麻酔下で行われた注射に続いて、長時間作用する局所麻酔薬ブピバカインの追加注射が行われます。 この後、患者がまだ麻酔下にある間に膣が徐々に拡張され、拡張器はさらに局所麻酔薬でコーティングされます。 これらすべての措置により、患者は大きなダイレーターを装着した状態で不快感なく回復室で目覚めることができます。 これに続いて、患者が拡張器を膣内外に快適に移動できるように、管理された拡張が続けられます。 この管理された拡張は、合計 2 ～ 3 回の朝続きます。 この間、カップルとのカウンセリングが行われ、ダイレーターの正しい使用、ダイレーターから性交への移行、骨盤底の弛緩位置、およびカップルのカウンセリングを指導するのに役立ちます。 プログラムの成功を確実にするために、書面による指示と、これらの側面に対処する DVD が提供され、電話と電子メールによる綿密なフォローアップとサポートが提供されます。