Botox-injektio vaginismin hoitoon

Vaginismi on yleisin syy keskeneräisiin avioliittoihin. Vainismin vakavammat muodot eivät useinkaan kestä erilaisia ​​hoitoja, kuten Kegel-harjoituksia, laajennusterapiaa, psykoterapiaa, seksineuvontaa, fysioterapiaa, hypnoterapiaa, biofeedbackia, masennuslääkkeitä, ahdistusta ehkäiseviä lääkkeitä, hymenektomiaa ja vestibulektomiaa. Suuremmassa 200 potilaan kohortissa 150 potilaan yksityiskohtainen tietoanalyysi (toimitettu paperilla) epäonnistuneiden hoitojen keskimääräinen kesto oli yli 7 vuotta. 25 % vaginismista naisista kärsi tästä sairaudesta yli kymmenen vuoden ajan.

Emättimen lihasten kouristukset on määritelty hyvin tieteellisessä kirjallisuudessa, Sims kuvaili ensimmäisen kerran raportissaan vuonna 1861 sekä Lamont vuonna 1978 ja sisältyy tällä hetkellä vaginismin DSM-IV:n määritelmään. Pacik on raportoinut bulbocavernosumin kouristuksen esiintyvyydestä, erityisesti vaginismin vakavammissa muodoissa, mikä on johdonmukaista historian kanssa, jonka mukaan yhdyntä tuntuu "iskulta seinään", myös Lamont totesi. Botox-injektioiden käyttö vaginismin hoidossa juontaa juurensa vuonna 1997. Siitä lähtien useat raportit, mukaan lukien paperit ja esitykset käytännöstämme, ovat osoittaneet Botox-injektioiden tehokkuuden vaginismiin. Botox on oikein käytettynä erittäin turvallinen lääke. Joulukuuhun 2012 mennessä vastaanotollamme on hoidettu yli 200 potilasta, joista suurin osa on vaginismin vakavampia muotoja, jotka ovat kestäneet muita hoitomuotoja. Tässä vuodesta 2005 peräisin olevassa populaatiossa paranemisaste on yli 90 %. Lievään stressiinkontinenssiin on liittynyt kolme pientä komplikaatiota, jotka kaikki ratkesivat noin neljän kuukauden kuluttua, kun Botox ei ollut enää aktiivinen. Yksi potilas tässä suuressa kohortissa kehitti liiallista emättimen kuivumista, mikä johtui todennäköisesti parasympaattisten hermojen tukkeutumisesta, jotka hallitsevat "pettumusta". Useat potilaat ovat tulleet raskaaksi ja synnyttäneet normaaleja lapsia emättimen kautta.

Ohjelma vaginismin parantamiseksi on enemmän kuin pelkkä Botox-injektio nukutuksessa ja sisältää seuraavat olennaiset lisävaiheet:

Emättimen lihasten kouristuksen suurimmat alueet tunnistetaan sedaatiossa sen määrittämiseksi, mihin Botox tulisi pistää. Anestesiassa tehtyjä injektioita seuraa pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen bupivakaiinin lisäinjektio. Tämän jälkeen emätintä laajennetaan asteittain, kun potilas on vielä anestesiassa, ja laajentajat päällystetään edelleen paikallispuudutuksella. Kaikkien näiden toimenpiteiden avulla potilas voi herätä toipumishuoneessa suuren laajentimen ollessa paikallaan ilman epämukavuutta. Tämän jälkeen valvottua laajennusta jatketaan, jotta potilas tuntee olonsa mukavaksi liikuttaa laajenninta sisään ja ulos emättimestä. Tämä valvottu laajennus jatkuu yhteensä kaksi tai kolme aamua. Tänä aikana pariskunnan kanssa neuvotaan laajentajien oikeaa käyttöä, siirtymistä laajennuksista yhdyntään, lantionpohjan rentoutumisasentoja ja pariohjausta. Kirjalliset ohjeet annetaan sekä DVD, jossa käsitellään näitä näkökohtia, sekä läheinen seuranta ja tuki puhelimitse ja sähköpostitse ohjelman onnistumisen varmistamiseksi.