질경련 치료를 위한 보톡스 주사

Vaginismus는 완결되지 않은 결혼의 가장 흔한 이유입니다. 보다 심각한 형태의 질경련은 종종 케겔 운동, 확장기 요법, 정신 요법, 성 상담 물리 요법, 최면 요법, 바이오피드백, 항우울제, 항불안제, 자궁 절제술 및 전정 절제술과 같은 다양한 치료에 불응합니다. 200명의 환자로 구성된 더 큰 코호트에서 150명의 환자(논문 제출)에 대한 상세한 데이터 분석에 따르면 실패한 치료의 평균 기간은 7년 이상이었습니다. 질경련 여성의 25%가 10년 이상 이 상태로 고통을 받았습니다.

질 근육의 경련은 1861년 Sims와 1978년 Lamont가 처음으로 기술한 과학 문헌에 잘 정의되어 있으며 현재 질경련의 DSM-IV 정의에 포함되어 있습니다. Pacik은 구해면체근 경련의 유병률, 특히 더 심각한 형태의 질경련에 대해 보고했으며, 성교가 "벽에 부딪히는 것"처럼 느껴지는 역사와 일치하며 Lamont도 언급했습니다. 질염 치료제로 보톡스 주사를 사용한 것은 1997년으로 거슬러 올라갑니다. 그 이후로 우리 진료소의 논문 및 프레젠테이션을 포함한 여러 보고서에서 질염에 대한 보톡스 주사의 효능을 보여주었습니다. 보톡스는 올바르게 사용하면 매우 안전한 약물입니다. 2012년 12월 현재 200명 이상의 환자가 진료를 받았고, 대부분은 다른 형태의 치료에 반응하지 않는 더 심각한 형태의 질경련입니다. 2005년으로 거슬러 올라가는 이 인구에서 완치율은 90%를 초과합니다. 경미한 복압성 요실금의 3가지 경미한 합병증이 있었는데 모두 보톡스를 더 이상 사용하지 않는 약 4개월 후에 해결되었습니다. 이 대규모 코호트의 한 환자는 과도한 질 건조증이 발생했는데, 이는 "렛다운"을 관장하는 부교감 신경의 차단으로 인한 것 같습니다. 여러 환자가 자연 분만으로 임신하여 정상적인 아이를 출산했습니다.

질경련을 치료하는 프로그램은 마취하에 보톡스를 주사하는 것 이상이며 다음과 같은 추가 필수 단계를 포함합니다.

보톡스를 어디에 주사해야 하는지 결정하기 위해 진정 상태에서 질 근육의 최대 경련 부위를 확인합니다. 마취 상태에서 주사한 다음 장기 작용 국소 마취제인 부피바카인을 추가로 주사합니다. 그 후 환자가 마취 상태에 있는 동안 질을 점진적으로 확장하고 확장기를 국소 마취제로 추가 코팅합니다. 이러한 모든 조치를 통해 환자는 큰 확장기를 장착하고 불편함 없이 회복실에서 깨어날 수 있습니다. 그 후 환자가 확장기를 질 안팎으로 편안하게 움직일 수 있도록 감독된 확장이 계속됩니다. 이 감독 확장은 총 2~3일 아침 동안 계속됩니다. 이 시간 동안 상담은 확장기의 올바른 사용, 확장기에서 성교로의 전환, 골반저 이완 자세 및 부부 상담을 지도하는 데 도움이 되도록 부부와 함께 이루어집니다. 프로그램의 성공을 보장하기 위해 이러한 측면과 긴밀한 후속 조치 및 전화 및 이메일 지원을 다루는 DVD뿐만 아니라 서면 지침이 제공됩니다.