3 つの異なる心肺蘇生法 (CPR) トレーニング方法 (BLSPilot)

院外心停止 (OCA) の生存率は、オンタリオ州とカナダ全体で高度な心臓救命処置 (ACLS) と救急医療サービス (EMS) の拡大が最近進歩したにもかかわらず、低いままです (約 5%)。 院内心停止の生存率は高くなりますが、最終的に生存して退院するのは 20% 未満です。 心停止からの生存の最も重要な決定要因の 1 つは、早期かつ効果的な胸骨圧迫の開始であると思われます。 しかし、最初の対応者によって提供される心肺蘇生法 (CPR) と基本的な生命維持 (BLS) の質は、しばしば貧弱です。 CPR は、病院内と病院外の両方の設定で、一貫性がなく、不完全で、過度の遅延が発生しているように見えます。 心停止の転帰を改善するための努力の中で、焦点は最近、CPR のトレーニング方法に移っています。 最適な BLS (胸骨圧迫、人工換気、利用可能な場合は自動体外式除細動器の使用を含む) をうまく実行し、教え、高いスキルレベルを維持することは困難です。 ほとんどの BLS トレーニング プログラムは、実地指導、印刷物、および総合的な評価を評価に使用していますが、これまでのところ、提供される CPR/BLS の質に影響を与えることは示されていません。 BLS のガイドラインは 2005 年以降大幅に変更されており、素人や救急医療の主な提供者を対象とした教育プログラムの有効性は不明です。 BLS スキルの教育、訓練、評価、および保持におけるこれらの制限の潜在的な結果は、訓練を受けた一般救助者と専門の介護者の両方によって CPR が不十分に実行され続けていることです。

市販の除細動器に組み込まれた新技術は、BLS スキルのトレーニングと評価に役立つ可能性があります。 これらのデバイスを使用すると、胸部圧迫の深さ、速度、および換気頻度を測定できます。これは、画面上のアイコンによって介護者に提供される継続的なリアルタイムのフィードバックによって提供されます。最高のパフォーマンス。 電子情報は、追加の視覚的フィードバックを提供するために使用できる、その後のオフライン分析のために除細動器に保存されます。 おそらく最も重要なことは、これらのツールが CPR パフォーマンスのさまざまな側面を統合することにより、蘇生努力の質の定量的尺度を提供することです。

今日まで、そのようなツールが新しい 2005 年心停止ガイドラインを使用した CPR スキルのトレーニングとテストの両方を促進するかどうかを評価した臨床研究はありません。 この質問に答えるために、研究者は、3 つの異なる教育戦略にランダム化された医学生と看護学生 (「一般救助者」と見なされる) を含む臨床試験を実施することを提案します。 この母集団の利点は、比較的アクセスしやすく、さらに、背景、教育、動機、および個人的な期待が類似している均質な母集団を提供することです。 彼らはまた、そのうちに院内心停止にさらされ、それに反応する個人の大部分を代表しています。 アライドヘルスメンバーの概念がまだ形成段階にある医学生と看護学生を使用することで、研究者は、彼らがお互いに、お互いについて、そしてお互いに仕事をする機会を提供したいと考えています.

対照群は、ILCOR 2005 ガイドラインに従って BLS の標準的な指導を受けます。これには、適切な胸骨圧迫の速度、深さ、「ハンズオフ」時間を最小限に抑えた胸部反動、適切な換気、および標準的な除細動器 (Zoll M シリーズ) の使用が含まれます。 ）。 最初の介入グループは、新しい除細動器 (Zoll R シリーズ) の使用によって補足されたトレーニングを受けます。この除細動器は、CPR パフォーマンスを最適化するための視覚的プロンプトと音声プロンプトの両方を備えたリアルタイムの継続的なフィードバックと、詳細の追加のオフライン レビューを可能にします。胸骨圧迫（速度と深さを含む）、「ハンズオフ」時間（胸骨圧迫を行わない時間）、および治療の順序。 2 番目の介入グループは、新しい除細動器 (Zoll R シリーズ) のトレーニングを受けますが、標準的な除細動器 (Zoll M シリーズ) でテストされます。

240 人の同意した学生が、標準トレーニング (「コントロール」) グループ、または高度なフィードバック機能を使用したトレーニングとテスト (「介入グループ 1」)、または高度なフィードバック機能を使用したトレーニングにランダムに割り当てられますが、標準的な除細動器 (「介入グループ 2」)、2 名ずつのグループ。2 時間のトレーニング期間の後、すべての参加者は約 5 分間テストされます。 コントロールおよび介入グループの学生は、R シリーズ、R シリーズ、および M シリーズまたは M シリーズの除細動器の 3 つのグループに無作為に割り当てられ、トレーニング セッションと同様のシナリオを使用してテストされます。

主な結果は、総 CPR 割合 (シナリオ中に胸骨圧迫を行った時間の割合) です。 副次的な結果は、1 分あたりの CPR 割合、1 分あたりの平均圧迫回数、記録された合計ハンズオフ時間、平均圧迫深度、および心拍出量の概算としての平均統合「アイコン充満」です。 統合された精神運動能力、ハンズオフ時間の理由、リズム分析の観点からのAEDの適切な使用と不適切な使用、ショックの提供、および研究参加者のパフォーマンスの自己評価に関する全体的なパフォーマンスも測定されます。 3 か月後、学生は同じテスト シナリオを使用して再テストを受け、スキル保持力を評価します。 再テストの前に、それ以上の BLS トレーニングは行われません。

これは、CPR/BLS の指導、学習、および評価におけるこれらの新しい技術の有用性を客観的かつ管理された方法で評価する最初の研究となります。