Tre forskellige træningsmetoder for hjerte-lunge-redning (HLR). (BLSPilot)

Overlevelsesraterne for hjertestop uden for hospitalet (OCA) forbliver lave (ca. 5%) på trods af de seneste fremskridt inden for avanceret hjertelivsstøtte (ACLS) og udvidelse af akutmedicinske tjenester (EMS) på tværs af Ontario og Canada. Selvom overlevelsesraterne for hjertestop på hospitalet er højere, overlever mindre end 20 % i sidste ende til udskrivning. En af de vigtigste determinanter for overlevelse fra hjertestop ser ud til at være initiering af tidlige og effektive brystkompressioner. Alligevel er kvaliteten af ​​hjerte-lunge-redning (CPR) og grundlæggende livsstøtte (BLS) leveret af førstehjælpere ofte dårlig. HLR ser ud til at blive afgivet inkonsekvent, ufuldstændigt og med unødige forsinkelser i både hospitalsindlæggelse og udehospital. I et forsøg på at forbedre resultaterne af hjertestop er fokus for nylig flyttet til metoder til træning i HLR. Optimal BLS (involverende brystkompressioner, kunstig ventilation og brugen af ​​en automatisk ekstern defibrillator, hvor det er tilgængeligt) er svært at udføre godt, at undervise og fastholde på et højt færdighedsniveau. De fleste BLS-træningsprogrammer bruger praktisk instruktion, trykte materialer og global vurdering til evaluering, som til dato ikke har vist sig at påvirke kvaliteten af ​​den leverede CPR/BLS. Retningslinjer for BLS har ændret sig væsentligt siden 2005, og effektiviteten af ​​undervisningsprogrammer rettet mod lægfolk eller primære udbydere af akutbehandling er ukendt. Et potentielt resultat af disse begrænsninger i undervisningen, træningen, evalueringen og fastholdelsen af ​​BLS-færdigheder er, at HLR fortsat udføres dårligt både af uddannede lægfolk og professionelle plejere.

Nye teknologier indarbejdet i kommercielt tilgængelige defibrillatorer kan hjælpe med træning og evaluering af BLS-færdigheder. Disse enheder tillader måling af brystkompressionsdybde og -frekvens og ventilationsfrekvens med kontinuerlig realtidsfeedback, der leveres til plejepersonalet ved hjælp af et ikon på skærmen, som er et simpelt visuelt mål for integreret CPR-effektivitet, samt verbale anvisninger for at opmuntre bedste præstation. Elektronisk information gemmes i defibrillatoren til efterfølgende off-line analyse, som kan bruges til at give yderligere visuel feedback. Måske vigtigst af alt, giver disse værktøjer et kvantitativt mål for kvaliteten af ​​genoplivningsindsatsen ved at integrere de forskellige aspekter af CPR-udførelse.

Hidtil har ingen klinisk undersøgelse vurderet, om sådanne værktøjer ville lette både træning og test af CPR-færdigheder ved hjælp af de nye retningslinjer for hjertestop fra 2005. For at besvare dette spørgsmål foreslår efterforskerne at gennemføre et klinisk forsøg, der involverer læge- og sygeplejestuderende (som betragtes som "lægfolk"), randomiseret til tre forskellige undervisningsstrategier. Fordelen ved denne population er, at de er relativt nemme at få adgang til og derudover giver en homogen befolkning med ligheder i baggrund, uddannelse, motivation og personlige forventninger. De repræsenterer også en stor del af individer, som med tiden vil blive udsat for og vil reagere på hjertestop på hospitalet. Ved at bruge læge- og sygeplejestuderende, der stadig er i de formative stadier af deres koncepter om allierede sundhedsmedlemmer, håber efterforskerne at give dem mulighed for at arbejde med, om og fra hinanden.

Kontrolgruppen vil modtage standardundervisning i BLS i henhold til ILCOR 2005 Guidelines, herunder passende brystkompressionshastighed, dybde og brystrekyl med minimering af "hands-off" tid, passende ventilation og brug af en standard defibrillator (Zoll M-serien) ). Den første interventionsgruppe vil modtage træning suppleret med brugen af ​​en ny defibrillator (Zoll R-serien), som giver mulighed for kontinuerlig feedback i realtid med både visuelle og lydprompter for at optimere CPR-ydeevne, samt yderligere off-line gennemgang af detaljer vedr. brystkompressioner (inklusive hastighed og dybde), "hands-off" tid (tid brugt på ikke at udføre brystkompressioner) og terapisekvensering. Den anden interventionsgruppe vil modtage træning med den nye defibrillator (Zoll R-serien), men vil blive testet med standard-defibrillatoren (Zoll M-serien).

To hundrede og fyrre samtykkende studerende vil blive tilfældigt tildelt til standardtrænings- ("kontrol")-gruppen eller til træning og test ved hjælp af de avancerede feedback-funktioner ("interventionsgruppe 1") eller til træning ved hjælp af de avancerede feedback-funktioner, men testet vha. standard defibrillatoren ("interventionsgruppe 2"), i grupper af 2. Efter en to timers træningsperiode vil alle deltagere blive testet i ca. 5 minutter. Studerende i kontrol- og interventionsgrupperne vil blive randomiseret til tre grupper: R-serien, R-serien og M-serien eller M-serien defibrillatorer og testet ved hjælp af et scenarie, der ligner træningssessionen.

Det primære resultat er total CPR-fraktion (procentdel af tiden, der udfører brystkompressioner under scenariet). Sekundære resultater er CPR-fraktion pr. minut, gennemsnitlig hastighed af kompressioner pr. minut, samlet registreret hands-off tid, gennemsnitlig dybde af kompressioner og den gennemsnitlige integrerede "ikonfylde" som en tilnærmelse af hjertevolumen. Samlet præstation i form af integrerede psykomotoriske færdigheder, årsager til afleveringstid, passende versus uhensigtsmæssig brug af AED'en med hensyn til rytmeanalyse, stødafgivelse og undersøgelsesdeltagers selvevaluering af præstation vil også blive målt. Efter en 3 måneders periode vil eleverne blive testet igen ved hjælp af det samme testscenarie for at vurdere for fastholdelse af færdigheder. Der vil ikke blive givet yderligere BLS-træning før gentestning.

Dette vil være den første undersøgelse, der objektivt og kontrolleret evaluerer nytten af ​​disse nye teknologier i undervisning, læring og evaluering af CPR/BLS.