세 가지 심폐소생술(CPR) 교육 방법 (BLSPilot)

온타리오와 캐나다 전역에서 첨단 심장 생명 유지 장치(ACLS)의 발전과 응급 의료 서비스(EMS)의 확장에도 불구하고 병원 밖 심정지(OCA)의 생존율은 여전히 ​​낮습니다(약 5%). 병원 내 심정지의 생존율은 높지만 궁극적으로 퇴원까지 생존하는 비율은 20% 미만입니다. 심정지로부터 생존을 결정하는 가장 중요한 요인 중 하나는 조기에 효과적인 흉부 압박을 시작하는 것으로 보입니다. 그러나 최초 대응자가 제공하는 심폐소생술(CPR) 및 기본 생명 유지 장치(BLS)의 품질은 종종 좋지 않습니다. CPR은 병원 내부 및 외부 환경 모두에서 일관되지 않고 불완전하며 과도하게 지연되는 것으로 보입니다. 심정지 결과를 개선하기 위한 노력의 일환으로 최근 초점은 CPR 교육 방법으로 옮겨졌습니다. 최적의 기본소생술(가슴압박, 인공호흡, 가능한 경우 자동 외부 제세동기 사용)은 잘 수행하고, 가르치고, 높은 기술 수준을 유지하기 어렵습니다. 대부분의 기본소생술 교육 프로그램은 현재까지 제공되는 CPR/소생술의 품질에 영향을 미치지 않는 평가를 위해 실습 교육, 인쇄물 및 글로벌 평가를 사용합니다. 기본소생술에 대한 지침은 2005년 이후 크게 변경되었으며 비전문가 또는 응급 치료의 일차 제공자를 대상으로 하는 교육 프로그램의 효율성은 알려져 있지 않습니다. 기본소생술 기술의 교육, 훈련, 평가 및 유지에 있어 이러한 한계의 잠재적인 결과는 훈련된 일반 구조자와 전문 간병인 모두 CPR을 계속 제대로 수행하지 못한다는 것입니다.

시중에서 판매되는 제세동기에 통합된 새로운 기술은 BLS 기술의 훈련 및 평가에 도움이 될 수 있습니다. 이 장치를 사용하면 통합 CPR 효과를 시각적으로 간단히 측정할 수 있는 화면 아이콘을 통해 간병인에게 지속적으로 실시간 피드백을 제공하여 흉부 압박 깊이, 속도 및 인공호흡 빈도를 측정할 수 있습니다. 최고의 성능. 추가 시각적 피드백을 제공하는 데 사용할 수 있는 후속 오프라인 분석을 위해 전자 정보가 제세동기에 저장됩니다. 아마도 가장 중요한 것은 이러한 도구가 CPR 수행의 다양한 측면을 통합하여 소생 노력의 질에 대한 정량적 측정을 제공한다는 것입니다.

현재까지 이러한 도구가 새로운 2005년 심정지 지침을 사용하여 CPR 기술의 훈련과 테스트를 용이하게 하는지 여부를 평가한 임상 연구는 없습니다. 이 질문에 답하기 위해 연구자들은 의대생과 간호대학생("평신도 구조자"로 간주)을 대상으로 세 가지 다른 교육 전략에 무작위로 배정된 임상 실험을 수행할 것을 제안합니다. 이 모집단의 장점은 상대적으로 접근하기 쉽고 배경, 교육, 동기 및 개인적 기대가 유사한 동질적인 모집단을 제공한다는 것입니다. 그들은 또한 시간이 지나면 병원 내 심장 마비에 노출되고 이에 대응할 많은 사람들을 대표합니다. 연합 건강 구성원 개념의 형성 단계에 있는 의대생과 간호대학생을 사용함으로써 조사관은 그들이 서로 협력할 수 있는 기회를 제공하기를 희망합니다.

대조군은 ILCOR 2005 지침에 따라 적절한 흉부 압박 속도, 깊이 및 "손을 떼는" 시간의 최소화, 적절한 환기 및 표준 제세동기(Zoll M 시리즈 ). 첫 번째 개입 그룹은 새로운 제세동기(Zoll R 시리즈) 사용으로 보완된 교육을 받습니다. 이 제세동기(Zoll R 시리즈)는 CPR 수행을 최적화하기 위해 시각적 및 청각적 프롬프트를 통해 실시간으로 지속적인 피드백을 제공할 뿐만 아니라 세부 사항에 대한 추가 오프라인 검토를 제공합니다. 흉부 압박(속도 및 깊이 포함), "손을 떼는" 시간(가슴 압박을 하지 않고 소요되는 시간) 및 치료 순서. 두 번째 개입 그룹은 새로운 제세동기(Zoll R 시리즈)로 교육을 받지만 표준 제세동기(Zoll M 시리즈)로 테스트를 받게 됩니다.

동의한 학생 240명은 표준 교육("대조군") 그룹, 고급 피드백 기능을 사용하는 교육 및 테스트("개입 그룹 1") 또는 고급 피드백 기능을 사용하는 교육에 무작위로 배정되지만 표준 제세동기("개입 그룹 2"), 2인 1조. 2시간 교육 기간 후 모든 참가자는 약 5분 동안 테스트를 받게 됩니다. 제어 및 개입 그룹의 학생은 R-시리즈, R 시리즈 및 M 시리즈 또는 M-시리즈 제세동기의 세 그룹으로 무작위 배정되고 교육 세션과 유사한 시나리오를 사용하여 테스트됩니다.

1차 결과는 전체 CPR 비율(시나리오 동안 흉부 압박을 수행하는 시간의 백분율)입니다. 2차 결과는 분당 CPR 비율, 분당 평균 압박 속도, 총 기록된 손을 떼는 시간, 평균 압박 깊이, 심박출량의 근사치로서 평균 통합 "아이콘 충만도"입니다. 통합된 정신 운동 기술 측면에서 전반적인 성능, 손을 떼는 이유, 리듬 분석 측면에서 AED의 적절한 사용과 부적절한 사용, 충격 전달 및 연구 참가자의 성능 자체 평가도 측정됩니다. 3개월 후, 학생들은 동일한 테스트 시나리오를 사용하여 기술 유지를 평가하기 위해 다시 테스트를 받게 됩니다. 재시험 전에 추가 BLS 교육이 제공되지 않습니다.

이것은 CPR/BLS의 교육, 학습 및 평가에서 이러한 새로운 기술의 유용성을 객관적이고 통제된 방식으로 평가하는 첫 번째 연구가 될 것입니다.