南アフリカの妊婦をメタンフェタミンで治療

ケープタウンは、特に出産適齢期の女性の間で壊滅的なレベルのメタンフェタミン使用（成人人口の7％）を経験しているため、女性特有の薬物乱用治療の必要性を示す顕著な例である。 ケープタウンではメタンフェタミン（以下、「覚醒剤」と呼ぶ）の使用が国内の他のどこよりも多い。 その結果、非常に弱い立場にある南アフリカの女性集団における覚せい剤の使用を減らす、女性に焦点を当てた介入を開発し、テストすることが重要な必要性となっている。

2001 年以来、女性保健協同組合 (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) は、薬物使用中の南アフリカ女性のセックスおよび薬物リスク行動を軽減するために、証拠に基づいた介入を導入することに成功しました。 しかし、覚せい剤の使用が急増しており、西ケープ州では新薬の蔓延が起きている。 以前のWHCの研究データは、WHCが女性の間での使用を減らすことに限定的な成功を収めていることを示していました。 驚くべきことに、WHC参加者の間では、非妊娠女性よりも妊娠中の女性の方が覚醒剤の使用を報告した割合が高かった(n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=.01)。 これらの発見は、貧しい町に住む覚せい剤使用中の妊婦に対する集中的かつ集中的な治療が不足していることによって強調されている。 したがって、このプロジェクトは、妊婦における覚せい剤使用の治療選択肢を開発し、WHC スタッフと地元の治療提供者との長期にわたる協力を利用して最初のプロジェクトを開発することで、PA-09-021 薬物乱用および依存症研究に関する国際研究協力 (R21) に対応しました。妊婦の覚せい剤使用を治療するため。

このプロジェクトの目標は、ジョーンズPIジョーンズの強化ベースの治療（RBT）モデルを適応および改良することによって、南アフリカの妊娠中の女性に対する、効果的で包括的で文化的に配慮した女性中心のケアモデルを開発し、同時に最初に評価することでした。これに、Co-I Wechsberg の Women's Health CoOp (WHC) モデルの HIV 予防コンポーネントを統合し、統合された治療と予防モデルである RBT+WHC を生み出します。

この研究には 2 つの一連の目的がありました。 目的 1: 科学的根拠に基づいた WHC HIV 予防モデルを統合した包括的な薬物乱用治療モデル RBT を適応させて事前テストし、覚せい剤使用中の妊婦に対する包括的で文化的に配慮した、女性に焦点を当てた介入を生み出すこと有色人種の女性、RBT+WHC。 目的 2: 妊娠中の有色人種女性を対象とした小規模ランダム化比較試験 (RCT) を実施し、母親へのそれぞれの影響の観点から、心理教育的対照条件と比較した RBT+WHC モデルの受け入れ可能性、実現可能性、および初期有効性を判断する(a) 覚醒剤の使用、(b) 保護されていない性行為の頻度、(c) 出生前ケアの訪問回数などの結果。 (d) 入院期間、(e) 出生体重、(f) 出産時の在胎齢を含む新生児転帰。 約300人の女性がこの研究のためにスクリーニングを受けたが、資格があることが判明し研究を完了したのはわずか32人だった。

このプロジェクトによる公衆衛生への影響は広範囲に及んでいました。 RBT+WHCは、女性が男性に比べて医療を受ける権利を不当に剥奪されている社会構造において、薬物使用治療研究における重大なギャップを埋めることを目的としていました。 さらに、この最初の研究は、南アフリカの有色人種および白人女性の妊娠中の母親および新生児の一連の転帰に対するRBT+WHCの影響を調べるための本格的なRCTの基礎を築きました。