Behandling av sørafrikanske gravide kvinner for metamfetamin

Cape Town er et slående eksempel på behovet for kvinnespesifikk rusbehandling, siden den opplever et ødeleggende nivå av metamfetaminbruk (7 % av den voksne befolkningen), spesielt blant kvinner i fertil alder. Bruken av metamfetamin (heretter referert til som "meth") er høyere i Cape Town enn noe annet sted i landet. Følgelig har det vært et kritisk behov for å utvikle og teste en kvinnefokusert intervensjon som reduserer meth-bruk i en svært sårbar populasjon av sørafrikanske kvinner.

Siden 2001 har Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) vellykket tilpasset en evidensbasert intervensjon for å redusere sex- og narkotikarisikoatferd hos rusmiddelbrukende sørafrikanske kvinner. Men med en rask økning i meth-bruk, opplever Western Cape en ny narkotikaepidemi. Data fra en tidligere WHC-studie indikerte at WHC hadde begrenset suksess med å redusere bruken av dette blant kvinner. Alarmerende nok, blant WHC-deltakere, rapporterte en større andel av gravide enn ikke-gravide kvinner at de brukte meth (n=24/26=92 %; n=238/356=67 %; p=.01). Disse funnene understrekes av mangelen på en fokusert og intensiv behandling for meth-brukende gravide kvinner som bor i fattige townships. Dermed svarte dette prosjektet på PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) ved å utvikle behandlingsalternativer for meth-bruk blant gravide kvinner og bruke det lange samarbeidet mellom WHC-ansatte og lokale behandlingsleverandører for å utvikle vårt første prosjekt for å behandle meth-bruk hos gravide kvinner.

Målet med dette prosjektet var å utvikle og innledningsvis evaluere en effektiv, omfattende, kultursensitiv, kvinnesentrert modell for omsorg for gravide sørafrikanske kvinner ved å tilpasse og foredle PI Jones sin forsterkningsbaserte behandling (RBT) modell, samtidig integrering i den HIV-forebyggende komponentene til Co-I Wechsbergs Women's Health CoOp (WHC)-modell, noe som gir en integrert behandlings- og forebyggingsmodell, RBT+WHC.

Studien hadde to sekvensielle mål: Mål 1: Tilpass og forhåndsteste en omfattende behandlingsmodell for narkotikamisbruk, RBT, som integrerte den evidensbaserte WHC HIV-forebyggingsmodellen, for å produsere en omfattende, kultursensitiv, kvinnefokusert intervensjon for meth-brukende gravide Fargede kvinner, RBT+WHC. Mål 2: Gjennomfør en randomisert kontrollert studie i liten skala (RCT) med gravide fargede kvinner for å bestemme akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den initiale effekten av RBT+WHC-modellen i forhold til en psykoedukativ kontrolltilstand når det gjelder deres respektive innvirkning på mor. utfall, inkludert (a) meth-bruk, (b) hyppighet av ubeskyttede seksuelle handlinger, og (c) antall prenatal omsorgsbesøk; og neonatale utfall inkludert (d) lengde på sykehusopphold, (e) fødselsvekt og (f) svangerskapsalder ved fødsel. Rundt 300 kvinner ble screenet for studien, men bare 32 ble funnet å være kvalifisert og fullførte studien.

Folkehelseeffekten av dette prosjektet var vidtrekkende. RBT+WHC hadde som mål å fylle et kritisk gap i rusmiddelbehandlingsforskningen i en sosial struktur der kvinner er uforholdsmessig fratatt rettighetene til å motta helsetjenester sammenlignet med menn. Videre la denne første studien grunnlaget for en fullskala RCT for å undersøke virkningen av RBT+WHC på en rekke mødre- og neonatale utfall, i populasjonen av gravide, fargede så vel som svarte og hvite sørafrikanske kvinner.