Eteläafrikkalaisten raskaana olevien naisten hoito metamfetamiinilla

Kapkaupunki on silmiinpistävä esimerkki naisille suunnatun päihdehoidon tarpeesta, sillä siellä on tuhoisasti käytetty metamfetamiinia (7 % aikuisväestöstä), erityisesti hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Metamfetamiinia (jäljempänä "meth") käytetään Kapkaupungissa enemmän kuin missään muualla maassa. Tästä johtuen on ollut kriittinen tarve kehittää ja testata naisiin keskittyvää interventiota, joka vähentää metiinin käyttöä erittäin haavoittuvaisessa eteläafrikkalaisten naisten väestössä.

Vuodesta 2001 lähtien Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) on onnistuneesti mukauttanut näyttöön perustuvaa toimenpidettä vähentääkseen huumeita käyttävien eteläafrikkalaisten naisten seksi- ja huumeriskikäyttäytymistä. Meth-käytön nopean lisääntymisen myötä Western Cape kuitenkin kokee uuden huumeepidemian. Aiemman WHC-tutkimuksen tiedot osoittivat, että WHC:llä oli vain vähän onnistumisia tämän käytön vähentämisessä naisten keskuudessa. Hälyttävää kyllä, WHC:n osallistujien joukossa suurempi osa raskaana olevista naisista kuin ei-raskaana olevista naisista ilmoitti käyttävänsä metaania (n=24/26=92 %; n=238/356=67 %; p=0,01). Näitä löydöksiä korostaa se, että köyhillä paikkakunnilla asuvien metamaattia käyttävien raskaana olevien naisten kohdennetun ja intensiivisen hoidon puute. Siten tämä projekti vastasi PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) kehittämällä hoitovaihtoehtoja raskaana olevien naisten meth-käytölle ja käyttämällä WHC:n henkilökunnan ja paikallisten hoitopalvelujen tarjoajien pitkää yhteistyötä ensimmäisen projektimme kehittämiseksi. raskaana olevien naisten metiinin käytön hoitoon.

Tämän projektin tavoitteena oli kehittää ja aluksi arvioida tehokas, kattava, kulttuurisesti herkkä, naiskeskeinen hoitomalli raskaana oleville eteläafrikkalaisille naisille mukauttamalla ja jalostamalla PI Jonesin vahvistuspohjaista hoitomallia (RBT) samanaikaisesti. integroimalla siihen Co-I Wechsbergin Women's Health CoOp (WHC) -mallin HIV-ehkäisykomponentit, jolloin saadaan integroitu hoito- ja ehkäisymalli, RBT+WHC.

Tutkimuksella oli kaksi peräkkäistä tavoitetta: Tavoite 1: Mukauta ja esitestaa kattava huumeiden väärinkäytön hoitomalli, RBT, joka integroi näyttöön perustuvan WHC:n HIV-ehkäisymallin tuottaakseen kattavan, kulttuurisesti herkän, naisiin keskittyvän interventiomenetelmän raskaana oleville potilaille. Värilliset naiset, RBT+WHC. Tavoite 2: Suorita pienimuotoinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) raskaana olevilla värikkäillä naisilla RBT+WHC-mallin hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja alkuperäisen tehokkuuden määrittämiseksi suhteessa psykokasvatukseen liittyviin olosuhteisiin suhteessa niiden vaikutukseen äitiin. tulokset, mukaan lukien (a) metin käyttö, (b) suojaamattomien seksiaktien tiheys ja (c) synnytystä edeltävien hoitokäyntien määrä; ja vastasyntyneiden tulokset, mukaan lukien (d) sairaalahoidon kesto, (e) syntymäpaino ja (f) raskausikä synnytyksessä. Noin 300 naista seulottiin tutkimukseen, mutta vain 32 todettiin kelpoiseksi ja suoritti tutkimuksen.

Tämän hankkeen kansanterveysvaikutukset olivat kauaskantoisia. RBT+WHC:n tavoitteena oli täyttää kriittinen aukko päihdehoidon tutkimuksessa yhteiskunnallisessa rakenteessa, jossa naiset ovat suhteettoman paljon vailla terveydenhuoltoa miehiin verrattuna. Lisäksi tämä alkuperäinen tutkimus loi perustan täysimittaiselle RCT:lle, jossa tutkittiin RBT+WHC:n vaikutusta useisiin äitien ja vastasyntyneiden tuloksiin sekä värillisten että mustavalkoisten eteläafrikkalaisten raskaana olevien naisten populaatiossa.