Leczenie południowoafrykańskich kobiet w ciąży za metamfetaminę

Kapsztad jest uderzającym przykładem potrzeby leczenia uzależnień specyficznego dla kobiet, ponieważ doświadcza niszczącego poziomu używania metamfetaminy (7% dorosłej populacji), zwłaszcza wśród kobiet w wieku rozrodczym. Używanie metamfetaminy (zwanej dalej „metamfetaminą”) jest wyższe w Kapsztadzie niż gdziekolwiek indziej w kraju. W związku z tym pojawiła się krytyczna potrzeba opracowania i przetestowania interwencji skoncentrowanej na kobietach, która ograniczy używanie metamfetaminy w bardzo wrażliwej populacji kobiet z RPA.

Od 2001 roku Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) z powodzeniem dostosowała opartą na dowodach interwencję w celu zmniejszenia zachowań ryzykownych w zakresie seksu i narkotyków u kobiet z RPA używających narkotyków. Jednak wraz z gwałtownym wzrostem używania metamfetaminy Prowincja Przylądkowa Zachodnia przeżywa nową epidemię narkotyków. Dane z poprzedniego badania WHC wskazywały, że WHC odniosło ograniczony sukces w ograniczaniu używania tego wśród kobiet. Co niepokojące, wśród uczestników WHC większy odsetek kobiet w ciąży niż kobiet niebędących w ciąży zgłosił używanie metamfetaminy (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=0,01). Odkrycia te są podkreślone przez brak ukierunkowanego i intensywnego leczenia ciężarnych kobiet używających metamfetaminy, które mieszkają w zubożałych miasteczkach. W ten sposób projekt ten był odpowiedzią na PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21), opracowując opcje leczenia używania metamfetaminy wśród kobiet w ciąży i wykorzystując długą współpracę między personelem WHC a lokalnymi dostawcami usług terapeutycznych w celu opracowania naszego pierwszego projektu w leczeniu używania metamfetaminy przez kobiety w ciąży.

Celem tego projektu było opracowanie i wstępna ocena skutecznego, wszechstronnego, wrażliwego kulturowo, skoncentrowanego na kobietach modelu opieki nad ciężarnymi kobietami z RPA poprzez dostosowanie i udoskonalenie modelu leczenia opartego na wzmocnieniu (RBT) PI Jonesa, w tym samym czasie zintegrowanie z nim elementów profilaktyki HIV modelu Co-I Wechsberg's Women's Health CoOp (WHC), uzyskując zintegrowany model leczenia i profilaktyki, RBT + WHC.

Badanie miało dwa następujące po sobie cele: Cel 1: Adaptacja i wstępne przetestowanie kompleksowego modelu leczenia uzależnień od narkotyków, RBT, który integrował oparty na dowodach model zapobiegania HIV WHC, w celu stworzenia kompleksowej, wrażliwej kulturowo, ukierunkowanej na kobiety interwencji w przypadku kobiet w ciąży stosujących metamfetaminę Kolorowe kobiety, RBT+WHC. Cel 2: Przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolowanego na małą skalę (RCT) z ciężarnymi kolorowymi kobietami, aby określić akceptowalność, wykonalność i początkową skuteczność modelu RBT + WHC w odniesieniu do warunków kontroli psychoedukacyjnej pod względem ich odpowiedniego wpływu na matkę wyniki, w tym (a) stosowanie metamfetaminy, (b) częstotliwość aktów seksualnych bez zabezpieczenia oraz (c) liczba wizyt w ramach opieki prenatalnej; oraz wyniki noworodków, w tym (d) długość pobytu w szpitalu, (e) masę urodzeniową oraz (f) wiek ciążowy w chwili porodu. Do badania przebadano około 300 kobiet, ale tylko 32 kwalifikowało się i ukończyło badanie.

Wpływ tego projektu na zdrowie publiczne był dalekosiężny. Projekt RBT+WHC miał na celu wypełnienie krytycznej luki w badaniach dotyczących leczenia uzależnień w strukturze społecznej, w której kobiety są nieproporcjonalnie pozbawione prawa do opieki zdrowotnej w porównaniu z mężczyznami. Co więcej, to wstępne badanie położyło podwaliny pod RCT na pełną skalę w celu zbadania wpływu RBT + WHC na szereg wyników matek i noworodków w populacji ciężarnych kolorowych, jak również czarno-białych kobiet z RPA.