Léčba jihoafrických těhotných žen kvůli metamfetaminu

Kapské Město je nápadným příkladem potřeby specifické léčby zneužívání návykových látek pro ženy, protože zažívá zničující úroveň užívání metamfetaminu (7 % dospělé populace), zejména u žen v plodném věku. Užívání metamfetaminu (dále jen „pervitinu“) je v Kapském Městě vyšší než kdekoli jinde v zemi. V důsledku toho vyvstala kritická potřeba vyvinout a otestovat intervenci zaměřenou na ženy, která sníží užívání pervitinu u vysoce zranitelné populace jihoafrických žen.

Od roku 2001 organizace Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) úspěšně přizpůsobila intervenci založenou na důkazech ke snížení sexuálního a drogového rizikového chování u žen užívajících drogy v Jihoafrické republice. S rychlým nárůstem užívání pervitinu však Západní Kapsko zažívá novou drogovou epidemii. Údaje z předchozí studie WHC naznačovaly, že WHC měl omezený úspěch při snižování jeho užívání u žen. Alarmující je, že mezi účastníky WHC větší podíl těhotných než netěhotných žen uvedl užívání pervitinu (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=0,01). Tato zjištění jsou podtržena nedostatkem cílené a intenzivní léčby těhotných žen užívajících pervitin, které žijí v chudých městských částech. Tento projekt tedy reagoval na PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) tím, že vyvinul možnosti léčby užívání pervitinu mezi těhotnými ženami a využil dlouhé spolupráce mezi zaměstnanci WHC a místními poskytovateli léčby k vytvoření našeho prvního projektu k léčbě užívání pervitinu u těhotných žen.

Cílem tohoto projektu bylo vyvinout a zpočátku vyhodnotit účinný, komplexní, kulturně citlivý model péče o těhotné jihoafrické ženy zaměřený na ženy, a to přizpůsobením a zdokonalením modelu PI Jones' Reinforcement-Based Treatment (RBT) současně. integruje do něj komponenty prevence HIV modelu CoOp (WHC) Co-I Wechsberg's Women's Health, čímž se získá integrovaný model léčby a prevence RBT+WHC.

Studie měla dva po sobě jdoucí cíle: Cíl 1: Upravit a předem otestovat komplexní model léčby zneužívání drog, RBT, který integroval model WHC HIV prevence založený na důkazech, aby vytvořil komplexní, kulturně citlivou intervenci zaměřenou na ženy pro těhotné užívající pervitin. Barevné ženy, RBT+WHC. Cíl 2: Provést randomizovanou kontrolovanou studii v malém měřítku (RCT) s těhotnými Barevnými ženami s cílem určit přijatelnost, proveditelnost a počáteční účinnost modelu RBT+WHC ve vztahu k psycho-vzdělávacím kontrolním podmínkám, pokud jde o jejich příslušný dopad na matku. výsledky, včetně (a) užívání pervitinu, (b) frekvence nechráněných pohlavních aktů a (c) počtu návštěv prenatální péče; a neonatální výsledky včetně (d) délky pobytu v nemocnici, (e) porodní hmotnosti a (f) gestačního věku při porodu. Do studie bylo vyšetřeno asi 300 žen, ale pouze 32 bylo shledáno jako způsobilé a studii dokončilo.

Dopad tohoto projektu na veřejné zdraví byl dalekosáhlý. Cílem RBT+WHC bylo zaplnit kritickou mezeru ve výzkumu léčby užívání návykových látek v sociální struktuře, kde jsou ženy ve srovnání s muži neúměrně zbaveny práva na zdravotní péči. Kromě toho tato počáteční studie položila základ pro komplexní RCT pro zkoumání dopadu RBT+WHC na řadu mateřských a neonatálních výsledků v populaci těhotných barevných i černobílých jihoafrických žen.