Tratamiento de mujeres embarazadas sudafricanas por metanfetamina

Ciudad del Cabo es un ejemplo sorprendente de la necesidad de un tratamiento de abuso de sustancias específico para mujeres, ya que está experimentando un nivel devastador de uso de metanfetamina (7% de la población adulta), especialmente entre mujeres en edad fértil. El uso de metanfetamina (en adelante, "metanfetamina") es mayor en Ciudad del Cabo que en cualquier otro lugar del país. En consecuencia, ha habido una necesidad crítica de desarrollar y probar una intervención centrada en la mujer que reduzca el uso de metanfetamina en una población altamente vulnerable de mujeres sudafricanas.

Desde 2001, Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) ha adaptado con éxito una intervención basada en evidencia para reducir las conductas de riesgo relacionadas con el sexo y las drogas en mujeres sudafricanas que consumen drogas. Sin embargo, con un rápido aumento en el uso de metanfetamina, Western Cape está experimentando una nueva epidemia de drogas. Los datos de un estudio anterior de WHC indicaron que WHC tuvo un éxito limitado en la reducción del uso de esto entre las mujeres. De manera alarmante, entre los participantes de WHC, una mayor proporción de mujeres embarazadas que no embarazadas informaron haber usado metanfetamina (n = 24/26 = 92 %; n = 238/356 = 67 %; p = 0,01). Estos hallazgos se ven subrayados por la falta de un tratamiento enfocado e intensivo para las mujeres embarazadas que usan metanfetamina que viven en municipios empobrecidos. Por lo tanto, este proyecto respondió a PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) desarrollando opciones de tratamiento para el uso de metanfetamina entre mujeres embarazadas y utilizando la larga colaboración entre el personal de WHC y los proveedores locales de tratamiento para desarrollar nuestro primer proyecto. para tratar el consumo de metanfetamina en mujeres embarazadas.

El objetivo de este proyecto era desarrollar y evaluar inicialmente un modelo de atención eficaz, integral, culturalmente sensible y centrado en la mujer para mujeres sudafricanas embarazadas mediante la adaptación y el perfeccionamiento del modelo de tratamiento basado en el refuerzo (RBT) de PI Jones, al mismo tiempo integrando en él los componentes de prevención del VIH del modelo CoOp de Salud de la Mujer (WHC) de Co-I Wechsberg, produciendo un modelo integrado de tratamiento y prevención, RBT+WHC.

El estudio tenía dos objetivos secuenciales: Objetivo 1: Adaptar y probar previamente un modelo integral de tratamiento del abuso de drogas, RBT, que integró el modelo de prevención del VIH de WHC basado en evidencia, para producir una intervención integral, culturalmente sensible y centrada en la mujer para las mujeres embarazadas que usan metanfetamina. Mujeres de color, RBT+WHC. Objetivo 2: Realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) a pequeña escala con mujeres de color embarazadas para determinar la aceptabilidad, viabilidad y eficacia inicial del modelo RBT+WHC en relación con una condición de control psicoeducativo en términos de su impacto respectivo en la salud materna. resultados, incluidos (a) uso de metanfetamina, (b) frecuencia de actos sexuales sin protección y (c) número de visitas de atención prenatal; y los resultados neonatales, incluidos (d) la duración de la estancia hospitalaria, (e) el peso al nacer y (f) la edad gestacional en el momento del parto. Aproximadamente 300 mujeres fueron evaluadas para el estudio, pero solo 32 fueron elegibles y completaron el estudio.

El impacto en la salud pública de este proyecto fue de gran alcance. RBT+WHC tuvo como objetivo llenar un vacío crítico en la investigación del tratamiento del uso de sustancias en una estructura social donde las mujeres están desproporcionadamente privadas de recibir atención médica en comparación con los hombres. Además, este estudio inicial sentó las bases para un ECA a gran escala para examinar el impacto de RBT + WHC en una variedad de resultados maternos y neonatales, dentro de la población de mujeres sudafricanas embarazadas de color, así como negras y blancas.