Trattare le donne incinte sudafricane per la metanfetamina

Città del Capo è un esempio lampante della necessità di un trattamento specifico per l'abuso di sostanze da parte delle donne, poiché sta registrando un livello devastante di consumo di metanfetamine (7% della popolazione adulta), soprattutto tra le donne in età fertile. L'uso di metanfetamina (di seguito denominata "meth") è più elevato a Città del Capo che in qualsiasi altra parte del paese. Di conseguenza, è emersa la necessità critica di sviluppare e testare un intervento incentrato sulle donne che riduca l'uso di meth in una popolazione altamente vulnerabile di donne sudafricane.

Dal 2001, la Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) ha adattato con successo un intervento basato sull'evidenza per ridurre i comportamenti a rischio di sesso e droga nelle donne sudafricane che fanno uso di droghe. Tuttavia, con un rapido aumento del consumo di metanfetamine, il Capo Occidentale sta vivendo una nuova epidemia di droga. I dati di un precedente studio WHC hanno indicato che il WHC ha avuto un successo limitato nel ridurre l'uso di questo tra le donne. In modo allarmante, tra i partecipanti WHC, una percentuale maggiore di donne incinte rispetto a quelle non gravide ha riferito di utilizzare meth (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=0,01). Questi risultati sono sottolineati dalla mancanza di un trattamento mirato e intensivo per le donne incinte che fanno uso di metanfetamine che vivono in città povere. Pertanto, questo progetto ha risposto alla PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) sviluppando opzioni terapeutiche per l'uso di metanfetamine tra le donne incinte e utilizzando la lunga collaborazione tra il personale WHC e i fornitori di trattamenti locali per sviluppare il nostro primo progetto per il trattamento dell'uso di metanfetamine nelle donne in gravidanza.

L'obiettivo di questo progetto era sviluppare e valutare inizialmente un modello di cura efficace, completo, culturalmente sensibile e incentrato sulle donne per le donne sudafricane incinte, adattando e perfezionando il modello di trattamento basato sul rinforzo (RBT) di PI Jones, allo stesso tempo integrando in esso le componenti di prevenzione dell'HIV del modello Women's Health CoOp (WHC) di Co-I Wechsberg, producendo un modello integrato di trattamento e prevenzione, RBT+WHC.

Lo studio aveva due obiettivi sequenziali: Obiettivo 1: adattare e pretestare un modello completo di trattamento dell'abuso di droghe, RBT, che integrava il modello WHC di prevenzione dell'HIV basato sull'evidenza, per produrre un intervento completo, culturalmente sensibile e incentrato sulla donna per le donne incinte che fanno uso di metanfetamina Donne colorate, RBT+WHC. Obiettivo 2: Condurre uno studio controllato randomizzato su piccola scala (RCT) con donne di colore in gravidanza per determinare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia iniziale del modello RBT+WHC relativo a una condizione di controllo psicoeducativo in termini del loro rispettivo impatto sulla madre risultati, tra cui (a) uso di metanfetamine, (b) frequenza di atti sessuali non protetti e (c) numero di visite di assistenza prenatale; e gli esiti neonatali tra cui (d) durata della degenza ospedaliera, (e) peso alla nascita e (f) età gestazionale al momento del parto. Circa 300 donne sono state sottoposte a screening per lo studio, ma solo 32 sono risultate idonee e hanno completato lo studio.

L'impatto sulla salute pubblica di questo progetto è stato di vasta portata. RBT + WHC mirava a colmare una lacuna critica nella ricerca sul trattamento dell'uso di sostanze in una struttura sociale in cui le donne sono sproporzionatamente private del diritto di ricevere assistenza sanitaria rispetto agli uomini. Inoltre, questo studio iniziale ha gettato le basi per un RCT su vasta scala per esaminare l'impatto di RBT + WHC su una serie di esiti materni e neonatali, all'interno della popolazione di donne sudafricane incinte di colore e bianche e nere.