Behandling af sydafrikanske gravide kvinder for metamfetamin

Cape Town er et slående eksempel på behovet for kvindespecifik stofmisbrugsbehandling, da det oplever et ødelæggende niveau af metamfetaminbrug (7 % af den voksne befolkning), især blandt kvinder i den fødedygtige alder. Brugen af ​​metamfetamin (herefter benævnt "meth") er højere i Cape Town end noget andet sted i landet. Derfor har der været et kritisk behov for at udvikle og teste en kvindefokuseret intervention, der reducerer meth-brug i en meget sårbar befolkning af sydafrikanske kvinder.

Siden 2001 har Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) med succes tilpasset en evidensbaseret intervention for at reducere sex- og narkotikarisikoadfærd hos stofbrugende sydafrikanske kvinder. Men med en hurtig stigning i meth-brug oplever Western Cape en ny narkotikaepidemi. Data fra en tidligere WHC-undersøgelse viste, at WHC havde begrænset succes med at reducere brugen af ​​dette blandt kvinder. Alarmerende nok rapporterede en større andel af gravide end ikke-gravide blandt WHC-deltagere at bruge meth (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=0,01). Disse resultater understreges af manglen på en fokuseret og intensiv behandling af meth-brugende gravide kvinder, som bor i fattige townships. Dette projekt reagerede således på PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) ved at udvikle behandlingsmuligheder for meth-brug blandt gravide kvinder og bruge det lange samarbejde mellem WHC-personale og lokale behandlingsudbydere til at udvikle vores første projekt til behandling af meth-brug hos gravide kvinder.

Målet med dette projekt var at udvikle og indledningsvis evaluere en effektiv, omfattende, kulturelt følsom, kvindecentreret model for pleje af gravide sydafrikanske kvinder ved at tilpasse og forfine PI Jones' Reinforcement-Based Treatment (RBT) model på samme tid. at integrere hiv-forebyggelseskomponenterne i Co-I Wechsbergs Women's Health CoOp (WHC)-model, hvilket giver en integreret behandlings- og forebyggelsesmodel, RBT+WHC.

Undersøgelsen havde to sekventielle mål: Mål 1: Tilpasning og prætest af en omfattende stofmisbrugsbehandlingsmodel, RBT, som integrerede den evidensbaserede WHC HIV-forebyggelsesmodel, for at producere en omfattende, kulturelt følsom, kvindefokuseret intervention for meth-brugende gravide Farvede kvinder, RBT+WHC. Mål 2: Udfør et randomiseret kontrolleret forsøg i lille skala (RCT) med gravide farvede kvinder for at bestemme acceptabiliteten, gennemførligheden og den initiale effektivitet af RBT+WHC-modellen i forhold til en psyko-pædagogisk kontroltilstand med hensyn til deres respektive indvirkning på moderen. resultater, herunder (a) meth-brug, (b) hyppighed af ubeskyttede seksuelle handlinger og (c) antal besøg inden for prænatal pleje; og neonatale resultater, herunder (d) hospitalsopholdslængde, (e) fødselsvægt og (f) gestationsalder ved fødslen. Omkring 300 kvinder blev screenet til undersøgelsen, men kun 32 blev fundet kvalificerede og gennemførte undersøgelsen.

Indvirkningen på folkesundheden af ​​dette projekt var vidtrækkende. RBT+WHC havde til formål at udfylde et kritisk hul i stofbrugsbehandlingsforskningen i en social struktur, hvor kvinder er uforholdsmæssigt frakendt retten til at modtage sundhedsydelser sammenlignet med mænd. Ydermere lagde denne indledende undersøgelse grundlaget for en fuldskala RCT for at undersøge virkningen af ​​RBT+WHC på en række mødre- og neonatale resultater inden for populationen af ​​gravide farvede såvel som sorte og hvide sydafrikanske kvinder.