Zuid-Afrikaanse zwangere vrouwen behandelen voor methamfetamine

Kaapstad is een treffend voorbeeld van de behoefte aan een op vrouwen gerichte behandeling van middelenmisbruik, aangezien het te maken heeft met een verwoestend niveau van methamfetaminegebruik (7% van de volwassen bevolking), vooral onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het gebruik van methamfetamine (hierna "meth" genoemd) is hoger in Kaapstad dan waar dan ook in het land. Bijgevolg was er een kritieke behoefte aan het ontwikkelen en testen van een op vrouwen gerichte interventie die het gebruik van meth vermindert bij een zeer kwetsbare populatie van Zuid-Afrikaanse vrouwen.

Sinds 2001 heeft de Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) met succes een evidence-based interventie aangepast om seks- en drugsrisicogedrag bij drugsgebruikende Zuid-Afrikaanse vrouwen te verminderen. Met een snelle stijging van het meth-gebruik ervaart de West-Kaap echter een nieuwe drugsepidemie. Uit eerdere WHC-studiegegevens bleek dat de WHC er beperkt in slaagde het gebruik ervan onder vrouwen terug te dringen. Het is verontrustend dat onder WHC-deelnemers een groter deel van de zwangere dan van de niet-zwangere vrouwen aangaf meth te gebruiken (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=.01). Deze bevindingen worden onderstreept door het ontbreken van een gerichte en intensieve behandeling van meth-gebruikende zwangere vrouwen die in verarmde townships wonen. Dit project reageerde dus op PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) door behandelingsopties voor meth-gebruik bij zwangere vrouwen te ontwikkelen en door de lange samenwerking tussen WHC-personeel en lokale behandelaars te gebruiken om ons eerste project te ontwikkelen om meth-gebruik bij zwangere vrouwen te behandelen.

Het doel van dit project was het ontwikkelen en in eerste instantie evalueren van een effectief, alomvattend, cultureel sensitief, vrouwgericht zorgmodel voor zwangere Zuid-Afrikaanse vrouwen door tegelijkertijd het Reinforcement-Based Treatment (RBT)-model van PI Jones aan te passen en te verfijnen. het integreren van de hiv-preventiecomponenten van Co-I Wechsberg's Women's Health CoOp (WHC) -model, resulterend in een geïntegreerd behandelings- en preventiemodel, RBT + WHC.

De studie had twee achtereenvolgende doelen: Doel 1: Aanpassen en vooraf testen van een alomvattend behandelmodel voor drugsmisbruik, RBT, waarin het evidence-based WHC hiv-preventiemodel is geïntegreerd, om een ​​alomvattende, cultureel sensitieve, vrouwgerichte interventie voor meth-gebruikende zwangere vrouwen te produceren Gekleurde vrouwen, RBT+WHC. Doel 2: Voer een kleinschalige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit met zwangere gekleurde vrouwen om de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en initiële werkzaamheid van het RBT+WHC-model te bepalen met betrekking tot een psycho-educatieve controleconditie in termen van hun respectievelijke impact op de moeder. uitkomsten, waaronder (a) meth-gebruik, (b) frequentie van onbeschermde seksuele handelingen en (c) aantal prenatale zorgbezoeken; en neonatale uitkomsten, waaronder (d) duur van het ziekenhuisverblijf, (e) geboortegewicht en (f) zwangerschapsduur bij bevalling. Ongeveer 300 vrouwen werden gescreend voor de studie, maar slechts 32 kwamen in aanmerking en voltooiden de studie.

De gevolgen voor de volksgezondheid van dit project waren verstrekkend. RBT+WHC had tot doel een kritieke leemte op te vullen in onderzoek naar middelengebruik in een sociale structuur waar vrouwen onevenredig het recht op gezondheidszorg wordt ontzegd in vergelijking met mannen. Bovendien legde deze eerste studie de basis voor een grootschalige RCT om de impact van RBT + WHC op een reeks maternale en neonatale uitkomsten te onderzoeken, binnen de populatie van zwangere gekleurde en zwarte en blanke Zuid-Afrikaanse vrouwen.