Traiter les femmes enceintes sud-africaines contre la méthamphétamine

Le Cap est un exemple frappant de la nécessité d'un traitement de la toxicomanie spécifique aux femmes, car il connaît un niveau dévastateur de consommation de méthamphétamine (7 % de la population adulte), en particulier chez les femmes en âge de procréer. La consommation de méthamphétamine (ci-après dénommée "méthamphétamine") est plus élevée au Cap que partout ailleurs dans le pays. Par conséquent, il y a eu un besoin critique de développer et de tester une intervention axée sur les femmes qui réduit la consommation de méthamphétamine dans une population très vulnérable de femmes sud-africaines.

Depuis 2001, la Women's Health CoOp (WHC ; PI Wechsberg ; RO1s DA011609S ; AA014488 ; HD058320) a adapté avec succès une intervention fondée sur des preuves pour réduire les comportements sexuels et à risque chez les femmes sud-africaines consommatrices de drogues. Cependant, avec une augmentation rapide de la consommation de méthamphétamine, le Western Cape connaît une nouvelle épidémie de drogue. Les données d'une précédente étude du WHC indiquaient que le WHC avait eu un succès limité dans la réduction de son utilisation chez les femmes. Fait alarmant, parmi les participants au WHC, une plus grande proportion de femmes enceintes que de femmes non enceintes ont déclaré consommer de la méthamphétamine (n = 24/26 = 92 % ; n = 238/356 = 67 % ; p = 0,01). Ces résultats sont soulignés par l'absence d'un traitement ciblé et intensif pour les femmes enceintes consommatrices de méthamphétamine qui vivent dans des cantons pauvres. Ainsi, ce projet a répondu à PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) en développant des options de traitement pour la consommation de méthamphétamine chez les femmes enceintes et en utilisant la longue collaboration entre le personnel du WHC et les prestataires de traitement locaux pour développer notre premier projet pour traiter la consommation de méthamphétamine chez les femmes enceintes.

L'objectif de ce projet était de développer et d'évaluer initialement un modèle de soins efficace, complet, sensible à la culture et centré sur les femmes pour les femmes enceintes sud-africaines en adaptant et en affinant le modèle de traitement basé sur le renforcement (RBT) de PI Jones, en même temps y intégrant les composantes de prévention du VIH du modèle Women's Health CoOp (WHC) de Co-I Wechsberg, produisant un modèle intégré de traitement et de prévention, RBT+WHC.

L'étude avait deux objectifs séquentiels : Objectif 1 : Adapter et pré-tester un modèle complet de traitement de la toxicomanie, RBT, qui intégrait le modèle de prévention du VIH WHC fondé sur des données probantes, afin de produire une intervention complète, culturellement sensible et axée sur la femme pour les femmes enceintes consommatrices de méthamphétamine. Femmes de couleur, RBT+WHC. Objectif 2 : Mener un essai contrôlé randomisé (ECR) à petite échelle avec des femmes enceintes de couleur pour déterminer l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité initiale du modèle RBT+WHC par rapport à une condition de contrôle psycho-éducative en termes de leur impact respectif sur la santé maternelle. les résultats, y compris (a) la consommation de méthamphétamine, (b) la fréquence des rapports sexuels non protégés et (c) le nombre de consultations prénatales ; et les résultats néonatals, y compris (d) la durée du séjour à l'hôpital, (e) le poids à la naissance et (f) l'âge gestationnel à l'accouchement. Environ 300 femmes ont été sélectionnées pour l'étude, mais seulement 32 ont été jugées éligibles et ont terminé l'étude.

L'impact de ce projet sur la santé publique a été considérable. RBT + WHC visait à combler une lacune critique dans la recherche sur le traitement de la toxicomanie dans une structure sociale où les femmes sont disproportionnellement privées de leurs droits de recevoir des soins de santé par rapport aux hommes. En outre, cette étude initiale a jeté les bases d'un ECR à grande échelle pour examiner l'impact de RBT + WHC sur un éventail de résultats maternels et néonatals, au sein de la population de femmes enceintes de couleur ainsi que de femmes sud-africaines noires et blanches.