Tratamento de mulheres grávidas sul-africanas com metanfetamina

A Cidade do Cabo é um exemplo marcante da necessidade de tratamento de abuso de substâncias específico para mulheres, já que está experimentando um nível devastador de uso de metanfetamina (7% da população adulta), especialmente entre mulheres em idade reprodutiva. O uso de metanfetamina (doravante referido como "metanfetamina") é maior na Cidade do Cabo do que em qualquer outro lugar do país. Consequentemente, tem havido uma necessidade crítica de desenvolver e testar uma intervenção focada na mulher que reduza o uso de metanfetamina em uma população altamente vulnerável de mulheres sul-africanas.

Desde 2001, a Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) adaptou com sucesso uma intervenção baseada em evidências para reduzir comportamentos de risco relacionados a sexo e uso de drogas em mulheres sul-africanas usuárias de drogas. No entanto, com um rápido aumento no uso de metanfetamina, o Cabo Ocidental está passando por uma nova epidemia de drogas. Os dados de um estudo anterior do WHC indicaram que o WHC teve sucesso limitado na redução do uso deste entre as mulheres. De forma alarmante, entre os participantes do WHC, uma proporção maior de mulheres grávidas do que não grávidas relatou usar metanfetamina (n=24/26=92%; n=238/356=67%; p=0,01). Essas descobertas são enfatizadas pela falta de um tratamento focado e intensivo para mulheres grávidas usuárias de metanfetamina que vivem em bairros pobres. Assim, este projeto respondeu ao PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21) desenvolvendo opções de tratamento para o uso de metanfetamina entre mulheres grávidas e usando a longa colaboração entre a equipe do WHC e provedores de tratamento locais para desenvolver nosso primeiro projeto para tratar o uso de metanfetamina em mulheres grávidas.

O objetivo deste projeto foi desenvolver e avaliar inicialmente um modelo de cuidado eficaz, abrangente, culturalmente sensível e centrado na mulher para mulheres grávidas sul-africanas, adaptando e refinando o modelo de Tratamento Baseado em Reforço (RBT) de PI Jones, ao mesmo tempo integrando nele os componentes de prevenção do HIV do modelo Co-I Wechsberg's Women's Health CoOp (WHC), gerando um modelo integrado de tratamento e prevenção, RBT+WHC.

O estudo tinha dois objetivos sequenciais: Objetivo 1: Adaptar e pré-testar um modelo abrangente de tratamento do abuso de drogas, RBT, que integrou o modelo de prevenção do HIV baseado em evidências da WHC, para produzir uma intervenção abrangente, culturalmente sensível e focada na mulher para gestantes usuárias de metanfetamina Mulheres de cor, RBT+WHC. Objetivo 2: Conduzir um estudo randomizado controlado (RCT) em pequena escala com mulheres grávidas de cor para determinar a aceitabilidade, viabilidade e eficácia inicial do modelo RBT+WHC em relação a uma condição de controle psicoeducacional em termos de seu respectivo impacto sobre a saúde materna. resultados, incluindo (a) uso de metanfetamina, (b) frequência de atos sexuais desprotegidos e (c) número de consultas pré-natais; e resultados neonatais, incluindo (d) duração da internação, (e) peso ao nascer e (f) idade gestacional no parto. Cerca de 300 mulheres foram selecionadas para o estudo, mas apenas 32 foram consideradas elegíveis e completaram o estudo.

O impacto deste projeto na saúde pública foi de longo alcance. O RBT+WHC teve como objetivo preencher uma lacuna crítica na pesquisa do tratamento do uso de substâncias em uma estrutura social em que as mulheres são desproporcionalmente privadas de receber cuidados de saúde em comparação com os homens. Além disso, este estudo inicial lançou as bases para um RCT em grande escala para examinar o impacto de RBT+WHC em uma série de resultados maternos e neonatais, dentro da população de grávidas negras e brancas sul-africanas grávidas.