Лечение южноафриканских беременных женщин от метамфетамина

Кейптаун является ярким примером необходимости лечения наркомании для женщин, поскольку здесь наблюдается разрушительный уровень употребления метамфетамина (7% взрослого населения), особенно среди женщин детородного возраста. Употребление метамфетамина (далее именуемого «мет») в Кейптауне выше, чем где-либо еще в стране. Следовательно, возникла острая необходимость в разработке и тестировании вмешательства, ориентированного на женщин, которое снижает употребление метамфетамина среди очень уязвимой группы южноафриканских женщин.

С 2001 года организация Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) успешно адаптировала основанное на фактических данных вмешательство для снижения сексуального и связанного с наркотиками поведения среди употребляющих наркотики южноафриканских женщин. Однако из-за быстрого роста употребления метамфетамина Западный Кейп переживает новую наркоэпидемию. Данные предыдущего исследования WHC показали, что WHC имел ограниченный успех в сокращении использования этого среди женщин. Вызывает тревогу тот факт, что среди участников WHC больше беременных, чем небеременных женщин, сообщили об употреблении метамфетамина (n = 24/26 = 92%; n = 238/356 = 67%; p = 0,01). Эти результаты подчеркиваются отсутствием целенаправленного и интенсивного лечения беременных женщин, употребляющих метамфетамин, которые живут в бедных поселках. Таким образом, этот проект стал ответом на PA-09-021 Международного исследовательского сотрудничества по исследованиям злоупотребления наркотиками и зависимости (R21), разработав варианты лечения употребления метамфетамина среди беременных женщин и используя длительное сотрудничество между персоналом WHC и местными поставщиками медицинских услуг для разработки нашего первого проекта. для лечения употребления метамфетамина беременными женщинами.

Цель этого проекта заключалась в разработке и первоначальной оценке эффективной, всеобъемлющей, учитывающей культурные особенности, ориентированной на женщин модели ухода за беременными южноафриканскими женщинами путем адаптации и усовершенствования модели лечения на основе подкрепления (RBT) PI Jones, в то же время интегрируя в нее компоненты профилактики ВИЧ модели Co-I Wechsberg's Women's Health CoOp (WHC), в результате чего получается интегрированная модель лечения и профилактики, RBT+WHC.

Исследование преследовало две последовательные цели: Цель 1: Адаптировать и предварительно протестировать комплексную модель лечения наркомании, RBT, которая интегрировала основанную на фактических данных модель профилактики ВИЧ WHC, чтобы разработать комплексное, учитывающее культурные особенности, ориентированное на женщин вмешательство для беременных, употребляющих метамфетамин. Цветные женщины, RBT+WHC. Цель 2: Провести мелкомасштабное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с беременными цветными женщинами, чтобы определить приемлемость, осуществимость и начальную эффективность модели RBT+WHC по отношению к психообразовательному контрольному условию с точки зрения их соответствующего воздействия на материнский организм. результаты, включая (а) употребление метамфетамина, (б) частоту незащищенных половых актов и (в) количество посещений дородового ухода; и неонатальные исходы, включая (d) продолжительность пребывания в больнице, (e) массу тела при рождении и (f) гестационный возраст при родах. Около 300 женщин прошли скрининг для участия в исследовании, но только 32 были признаны подходящими и завершили исследование.

Воздействие этого проекта на общественное здравоохранение было далеко идущим. RBT+WHC был направлен на то, чтобы заполнить критический пробел в исследованиях лечения зависимости от психоактивных веществ в социальной структуре, где женщины непропорционально лишены права на получение медицинской помощи по сравнению с мужчинами. Кроме того, это первоначальное исследование заложило основу для полномасштабного РКИ для изучения влияния RBT+WHC на множество материнских и неонатальных исходов среди беременных цветных, а также чернокожих и белых женщин из Южной Африки.