Behandlung südafrikanischer schwangerer Frauen wegen Methamphetamin

Kapstadt ist ein eindrucksvolles Beispiel für die Notwendigkeit einer frauenspezifischen Behandlung von Drogenmissbrauch, da dort ein verheerendes Ausmaß an Methamphetaminkonsum (7 % der erwachsenen Bevölkerung) zu verzeichnen ist, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter. Der Konsum von Methamphetamin (im Folgenden als „Meth“ bezeichnet) ist in Kapstadt höher als anderswo im Land. Daher bestand ein dringender Bedarf an der Entwicklung und Erprobung einer auf Frauen ausgerichteten Intervention, die den Meth-Konsum in einer äußerst gefährdeten Bevölkerungsgruppe südafrikanischer Frauen reduziert.

Seit 2001 hat die Women's Health CoOp (WHC; PI Wechsberg; RO1s DA011609S; AA014488; HD058320) erfolgreich eine evidenzbasierte Intervention zur Reduzierung von Sexual- und Drogenrisikoverhalten bei drogenkonsumierenden südafrikanischen Frauen umgesetzt. Aufgrund des rasanten Anstiegs des Meth-Konsums erlebt das Westkap jedoch eine neue Drogenepidemie. Daten aus einer früheren WHC-Studie deuten darauf hin, dass das WHC nur begrenzten Erfolg bei der Reduzierung des Konsums dieses Arzneimittels bei Frauen hatte. Besorgniserregend ist, dass unter den WHC-Teilnehmern ein größerer Anteil schwangerer als nicht schwangerer Frauen angab, Meth zu konsumieren (n = 24/26 = 92 %; n = 238/356 = 67 %; p = 0,01). Diese Ergebnisse werden durch das Fehlen einer gezielten und intensiven Behandlung für Meth-konsumierende schwangere Frauen, die in verarmten Townships leben, unterstrichen. Daher reagierte dieses Projekt auf PA-09-021 International Research Collaboration on Drug Abuse and Addiction Research (R21), indem es Behandlungsmöglichkeiten für Meth-Konsum bei schwangeren Frauen entwickelte und die langjährige Zusammenarbeit zwischen WHC-Mitarbeitern und lokalen Behandlungsanbietern nutzte, um unser erstes Projekt zu entwickeln zur Behandlung von Meth-Konsum bei schwangeren Frauen.

Das Ziel dieses Projekts bestand darin, ein wirksames, umfassendes, kulturell sensibles, frauenzentriertes Versorgungsmodell für schwangere südafrikanische Frauen zu entwickeln und zunächst zu evaluieren, indem gleichzeitig das Reinforcement-Based Treatment (RBT)-Modell von PI Jones angepasst und verfeinert wurde Darin wurden die HIV-Präventionskomponenten des Women's Health CoOp (WHC)-Modells von Co-I Wechsberg integriert, wodurch ein integriertes Behandlungs- und Präventionsmodell, RBT+WHC, entstand.

Die Studie hatte zwei aufeinanderfolgende Ziele: Ziel 1: Anpassung und Vortest eines umfassenden Behandlungsmodells für Drogenmissbrauch, RBT, das das evidenzbasierte WHC-HIV-Präventionsmodell integriert, um eine umfassende, kulturell sensible, frauenorientierte Intervention für Meth-konsumierende Schwangere zu entwickeln Farbige Frauen, RBT+WHC. Ziel 2: Durchführung einer kleinen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) mit schwangeren farbigen Frauen, um die Akzeptanz, Durchführbarkeit und anfängliche Wirksamkeit des RBT+WHC-Modells im Vergleich zu einer psychopädagogischen Kontrollbedingung im Hinblick auf ihre jeweiligen Auswirkungen auf die Mutter zu bestimmen Ergebnisse, einschließlich (a) Meth-Konsum, (b) Häufigkeit ungeschützter sexueller Handlungen und (c) Anzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge; und neonatale Ergebnisse, einschließlich (d) Dauer des Krankenhausaufenthalts, (e) Geburtsgewicht und (f) Gestationsalter bei der Entbindung. Etwa 300 Frauen wurden für die Studie untersucht, aber nur 32 erwiesen sich als geeignet und schlossen die Studie ab.

Die Auswirkungen dieses Projekts auf die öffentliche Gesundheit waren weitreichend. RBT+WHC zielte darauf ab, eine kritische Lücke in der Forschung zur Behandlung von Substanzkonsum in einer Gesellschaftsstruktur zu schließen, in der Frauen im Vergleich zu Männern überproportional von der Gesundheitsversorgung ausgeschlossen sind. Darüber hinaus legte diese erste Studie den Grundstein für eine umfassende RCT, um die Auswirkungen von RBT+WHC auf eine Reihe von mütterlichen und neonatalen Ergebnissen in der Population schwangerer farbiger sowie schwarzer und weißer südafrikanischer Frauen zu untersuchen.