ケタミンとケタミンとプロポフォールの同時投与による小児救急科での鎮静処置

処置鎮静および鎮痛 (PSA) は、小児科の救急部門で頻繁に行われます。 PSA の目標には、安定した心肺機能を確保しながら、鎮痛と記憶喪失を最大化し、有害事象を最小化することが含まれます。 何十年もの間、ケタミンは小児 PSA に使用される主な薬理学的薬剤でした。 多くの研究は、救急部門の設定で痛みを伴う処置を受けている子供の鎮静、記憶喪失、および鎮痛のためのケタミンの使用を支持しています. 研究は、ケタミンが出現現象、喉頭痙攣および嘔吐を引き起こすことを継続的に示してきました.

プロポフォールは、成人の救急部門で鎮静処置に広く使用されている鎮静催眠薬です。 プロポフォールの利点には、迅速かつ予測可能な回復時間、および制吐効果を伴う迅速な開始が含まれます。 欠点には、用量依存性低血圧、徐脈、呼吸抑制、および注射による痛みが含まれます。 さらに、プロポフォールには鎮痛効果がありません。

ケタミンとプロポフォールを一緒に投与すると、皮膚科、心臓血管科、子供のインターベンション放射線治療など、さまざまな状況でうまく利用されています。 ケタミンとプロポフォールの同時投与は、それぞれの有害事象を最小限に抑えながら鎮静を維持することが示されています。 組み合わせて使用​​すると、より安定した血行動態および呼吸プロファイルを生成しながら、それぞれの投与量を減らすことができます。 さらに、この組み合わせは、覚醒反応、嘔吐、およびプロポフォール注射の痛みの頻度を減らす可能性があります.

今日まで、小児救急部門におけるPSAに対するケタミンとプロポフォールの同時投与とケタミン単剤療法を評価したランダム化比較試験はありません。