Ketamin versus samtidig administration af ketamin og propofol til procedurel sedation på en pædiatrisk akutafdeling

Procedurel sedation og analgesi (PSA) er en hyppig forekomst på pædiatriske skadestuer. Målene for PSA omfatter maksimering af analgesi og hukommelsestab og minimering af uønskede hændelser og samtidig sikring af stabil kardiopulmonal funktion. I årtier har ketamin været det vigtigste farmakologiske middel til pædiatrisk PSA. Talrige undersøgelser understøtter brugen af ​​ketamin til sedation, hukommelsestab og analgesi på børn, der gennemgår smertefulde procedurer i akutmodtagelsesmiljøet. Forskning har konstant vist, at ketamin forårsager fremkomstfænomen, laryngospasme og opkastning.

Propofol er et beroligende-hypnotisk middel, der i vid udstrækning anvendes til procedurel sedation på akutmodtagelser for voksne. Fordelene ved propofol inkluderer hurtig indtræden, med hurtig og forudsigelig restitutionstid og antiemetiske virkninger. Ulemper omfatter dosisafhængig hypotension, bradykardi, respirationsdepression samt smerter ved injektion. Derudover giver propofol ingen analgesi.

Ketamin og propofol administreret sammen er med succes blevet brugt i en række forskellige miljøer, herunder dermatologiske, kardiovaskulære og interventionelle radiologiske procedurer hos børn. Samtidig administration af ketamin og propofol har vist sig at bevare sedation og samtidig minimere de respektive bivirkninger. Når det bruges i kombination, kan de administrerede doser af hver enkelt reduceres, samtidig med at der frembringes en mere stabil hæmodynamisk og respiratorisk profil. Desuden kan denne kombination reducere hyppigheden af ​​opståede reaktioner, opkastning og smerten ved propofol-injektion.

Til dato er der ingen randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer samtidig administration af ketamin og propofol versus ketamin monoterapi for PSA i den pædiatriske akutafdeling.