慢性腎臓病に対するプロバイオティクスの有益な効果

慢性腎臓病 (CKD) は世界的な健康問題であり、罹患者に多大な影響を及ぼします。 透析患者の予後は不良で、非糖尿病患者の 5 年生存率は 30 ～ 50 パーセント、糖尿病患者の場合は 25 パーセントです。 心血管疾患は透析患者の死亡の約半数を占めています 長期透析患者に広く見られる慢性炎症は、栄養失調、アテローム性動脈硬化、死亡リスクの増加と関連しています。 C 反応性タンパク質 (CRP)、IL-6、IL-18、TNF-α などの炎症マーカーは透析中に上昇し、心血管イベントや全死因死亡率を予測できます。

プロバイオティクスは、宿主にとって有益な特性を持つ微生物です。 記載されている 3 つの利点には、病原性細菌による増殖または上皮結合/侵入の抑制、腸のバリア機能の改善、および免疫系の調節が含まれます。

いくつかのプロバイオティクス製剤は、IL-10 などの保護サイトカインを誘導し、TNF-α や IL-6 などの炎症誘発性サイトカインを抑制します。 血液透析（HD）患者では、大腸菌などの好気性細菌が増加し、ビフィズス菌などの嫌気性細菌が減少するため、腸内細菌叢が乱れています。 ある研究では、胃耐性シームレスカプセルに入れてイフィドバクテリウム・ロンガムを経口投与すると、HD前の血清ホモシステインとインドキシル硫酸レベルが低下することが報告されています。 日本で行われた別の小規模研究では、乳酸菌を含むシンバイオティクスがHD患者の血清p-クレゾール濃度を低下させる可能性があることが示された。 血清p-クレジル硫酸およびインドキシル硫酸レベルの上昇は、腎臓の進行と関連していました。 p-クレゾールの血清濃度は、HD 患者の全体的な死亡率および心血管疾患と独立して関連しています。 研究の目的は 1. CKD 患者と健康な対照者の腸内細菌叢の違いを評価すること。 2. 研究者らが CKD 患者の心血管イベントと腹膜透析 (PD) 患者の腹膜炎を軽減し、ステージ 3 および 4 の CKD 患者の進行を遅らせ、循環炎症マーカー (CRP、IL-6、IL-6) を減少させることができるかどうかを評価する。プロバイオティクス治療後のTNF-α)、インドキシル硫酸、p-クレゾールおよびホモシステイン。

CKD患者を対象に、ランダム化二重盲検プラセボ対照研究が実施されます。 インフォームドコンセントの後、介入グループには 109 CFU の B. ビフィダム、B. カテヌラタム、B. ロンガム、および L. プランタームを含むプロバイオティクスが投与され、プラセボ グループにはコーンスターチが投与されます。 1年目に研究者は60人のPD患者を検査し、2年目は60人のHD患者を検査し、3年目は60人のステージ3および4のCKD患者を検査する。 主要評価項目は、PD患者における心血管イベント、消化器症状、腹膜炎、およびステージ3および4のCKDの進行である。 値は、対応のない t 検定によってグループ間で比較されます。 X2 精巣は、グループ間の比率を比較するために使用されます。 相対リスクと治療に必要な数は、どちらも 95% CI で、プロバイオティクスの治療効果を説明するために使用されます。 0.05 未満の p 値は、統計的に有意であるとみなされます。