만성 신장 질환에 대한 프로바이오틱스의 유익한 효과

만성 신장 질환(CKD)은 영향을 받는 개인에게 상당한 영향을 미치는 세계적인 건강 문제입니다. 투석 환자의 예후는 비당뇨 환자의 경우 5년 생존율이 30~50%, 당뇨병 환자의 경우 25%로 좋지 않습니다. 심혈관 질환은 투석 환자 사망의 약 절반을 차지합니다. 장기 투석 환자에서 널리 나타나는 만성 염증은 영양 실조, 죽상 동맥 경화증 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. C-반응성 단백질(CRP), IL-6, Il-18 및 TNF-α와 같은 염증성 마커는 투석 시 증가하며 심혈관 사건 및 모든 원인으로 인한 사망을 예측할 수 있습니다.

프로바이오틱스는 숙주에게 유익한 특성을 가진 미생물입니다. 설명된 세 가지 이점에는 병원성 박테리아에 의한 성장 또는 상피 결합/침입 억제, 장 장벽 기능 개선 및 면역 체계 조절이 포함됩니다.

여러 프로바이오틱스 제제는 IL-10을 포함한 보호 사이토카인을 유도하고 TNF-α 및 IL-6과 같은 전염증성 사이토카인을 억제합니다. 대장균과 같은 호기성 세균의 증가와 비피도박테리움과 같은 혐기성 세균의 감소로 혈액투석(HD) 환자의 장내 미생물총은 혼란스럽다. 한 연구에서는 위장 저항성 이음매 없는 캡슐에 ifidobacterium longum을 경구 투여하면 호모시스테인과 인독실 황산염의 pre-HD 혈청 수준이 감소한다고 보고했습니다. 일본의 또 다른 소규모 연구에서는 락토바실러스를 함유한 신바이오틱스가 헌팅턴병 환자의 혈청 p-크레졸 수준을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. 높은 혈청 p-크레실 설페이트 및 인독실 설페이트 수치는 신장 진행과 관련이 있었습니다. p-크레졸의 혈청 농도는 HD 환자의 전체 사망률 및 심혈관 질환과 독립적으로 연관됩니다. 이 연구의 목적은 1. CKD 환자와 건강한 대조군 간의 장내 미생물총의 차이를 평가하는 것입니다. 2. 연구자가 CKD 환자의 심혈관 사건, 복막 투석(PD) 환자의 복막염을 감소시킬 수 있는지, 3기 및 4기 CKD 환자의 진행을 지연시킬 수 있는지, 순환 염증 표지자(CRP, IL-6, IL- 18, TNF-α), 프로바이오틱스 처리 후 인독실 설페이트, p-크레졸 및 호모시스테인.

CKD 환자에서 무작위 이중 맹검 위약 대조군 연구를 수행합니다. 정보에 입각한 동의 후 개입 그룹은 109 CFU B. bifidum, B.catenulatum, B. longum 및 L.plantarm)을 함유하는 프로바이오틱스를 투여받는 반면, 위약 그룹은 옥수수 전분을 투여받습니다. 첫 해에 연구자들은 60명의 PD 환자를 검사하고, 두 번째 해에는 60명의 HD 환자를 검사하고, 세 번째 해에는 60명의 3기 및 4기 CKD 환자를 검사합니다. 1차 종점은 심혈관 사건, 위장관 증상, PD 환자의 복막염, 3기 및 4기 CKD의 진행입니다. 짝이 없는 t 검정으로 그룹 간에 값을 비교합니다. X2 testis는 그룹 간의 비율을 비교하는 데 사용됩니다. 상대 위험도와 치료에 필요한 숫자(둘 다 95% CI)는 프로바이오틱스의 치료 효과를 설명하는 데 사용됩니다. 0·05 미만의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.