HIV 感染患者の日和見感染症に対する一次および二次予防の中止

現在、併用抗レトロ ウイルス療法 (cART) は、タイを含む世界の多くの地域で HIV 感染の治療における標準治療となっています。 CD4 細胞数の増加と HIV ウイルス負荷の抑制によって表される cART の利点は、世界中で報告されています。 国立衛生研究所 (NIH)、疾病管理予防センター (CDC)、および米国感染症学会の HIV 医学協会 (HIVMA/IDSA) は、日和見感染 (OI) の予防のために、一次および二次予防を中止することを推奨しました。 ) HIV に感染した成人および cART を受けている青年において、CD4 細胞数が一定期間一定レベルまで増加した場合。 例えば、ニューモシスチス・ジロベシ肺炎（PCP）の予防は、患者が HAART および CD4 ≥ 200 cells/mm3 を少なくとも 3 か月間（一次予防の場合）または少なくとも 6 か月間（二次予防の場合）受けている場合、中止できます。クリプトコッカス髄膜炎の予防、播種性ペニシリン症、脳トキソプラズマ症、および播種性マイコバクテリウム アビウム コンプレックスは、患者が HAART および CD4 ≧ 100 細胞/mm3 を少なくとも 6 か月間受けている場合に中止できます。 私たちの慣行はこのガイドラインに従っています。 しかし、最近では、CD4 細胞数が 200 個/mm3 未満であっても、一次または二次予防の中止後に PCP を発症した症例はなかったことを示す新しいデータがあります。 二次予防の中止は、HAART アドヒアランスを改善し、薬物間相互作用を減少させ、発生する可能性のある薬物有害事象を予防する可能性のある錠剤負担の減少をもたらしました。