Absetzen der primären und sekundären Prophylaxe für opportunistische Infektionen bei HIV-infizierten Patienten

Derzeit ist die antiretrovirale Kombinationstherapie (cART) in vielen Teilen der Welt, einschließlich Thailand, zum Behandlungsstandard bei der Behandlung von HIV-Infektionen geworden. Die Vorteile von cART, dargestellt durch eine Erhöhung der CD4-Zellzahl und eine Unterdrückung der HIV-Viruslast, wurden weltweit berichtet. Das National Institute of Health (NIH), die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und die HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA/IDSA) empfahlen, die Primär- und Sekundärprophylaxe zur Prävention opportunistischer Infektionen (OIs) abzusetzen ) bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, die cART erhalten, wenn die CD4-Zellzahl für einen bestimmten Zeitraum auf ein bestimmtes Niveau ansteigt. Beispielsweise kann die Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie (PCP)-Prophylaxe abgesetzt werden, wenn Patienten HAART und CD4 ≥ 200 Zellen/mm3 für mindestens 3 Monate (zur Primärprophylaxe) oder mindestens 6 Monate (zur Sekundärprophylaxe), Prophylaxe für Kryptokokken-Meningitis, disseminierte Penicilliose, zerebrale Toxoplasmose und disseminierter Mycobacterium avium-Komplex können abgesetzt werden, wenn Patienten HAART und CD4 ≥ 100 Zellen/mm3 für mindestens 6 Monate erhalten. Unsere Praktiken folgen dieser Richtlinie. Kürzlich gibt es jedoch neue Daten, die zeigen, dass nach Absetzen der Primär- oder Sekundärprophylaxe keine Fälle von PCP aufgetreten sind, selbst wenn die CD4-Zellzahl < 200 Zellen/mm3 war. Das Absetzen der Sekundärprophylaxe führte zu einer Verringerung der Pillenbelastung, was die Einhaltung der HAART verbessern, Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln verringern und auch unerwünschte Arzneimittelwirkungen verhindern kann, die auftreten können.