小児静脈内 (IV) カニューレ挿入の痛みを軽減するための振動、冷却デバイス

静脈内 (IV) カニューレ挿入は、小児の痛みと苦痛の重要な原因です。 蓄積された証拠は、静脈カニューレ挿入による痛みが小児の痛みと苦痛の重要な原因であり、その影響が提示イベントよりもはるかに広範囲に及ぶことを示しています。 入院した子供たちのより悪い痛みの経験を説明すると、IVカニューレの痛みは、被験者の基礎疾患に関連する痛みに次ぐものであることがわかりました. 医師は、小児科の IV カニューレ挿入の痛みや救急部門の患者の苦痛を緩和または軽減する必要性を認識していますが、利用可能な緩和策を提供していないことがよくあります。 局所リドカイン クリームの使用には、IV の必要性を予測する必要性、30 分の投与時間、クリームの塗布と維持の難しさ、医師の指示の必要性、Pyxis マシンでオーバーライドするための看護など、いくつかの障壁があります。適時に薬を入手するため。

Buzzy® は、救急部門 (ED) で小児の IV カニューレ挿入による痛みを治療するための代替手段となる可能性を提供します。これは、冷気と振動が痛みを緩和する即効性のあるオプションであるためです。 Buzzy® が IV カニューレ挿入の痛みを軽減するのに同等またはそれ以上の効果があることが実証されれば、米国小児科学会 (AAP) および米国疼痛学会の推奨に従って、安価で迅速に疼痛管理を提供できる方法になります。 デバイスの動作はゲート制御理論に基づいており、寒さと振動の刺激が大きな繊維と抑制性ニューロンを刺激して侵害受容を遮断します。 Buzzy® の利点には、再利用可能なデバイスあたり 34.99 ドルという低コストが含まれます。これは、4.62 ～ 12.00 ドルのコストで局所用リドカイン クリームの単一のチューブを使用するよりも大幅なコスト削減をもたらす可能性があります。 患者ごとに 1 つまたは複数のチューブが必要です。 Buzzy® は医療注文を必要としませんが、施設の基準に従って洗浄する必要があり、必要に応じて再利用可能なコールド パックまたは使い捨てのコールド パックが付属しています。 風邪をひいて血管収縮を引き起こすことに関連する一般的な懸念は、Buzzy® の以前の研究では証明されていません。

痛みの自己報告は、小児の痛みを評価する際のゴールド スタンダードです。 この研究では、Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) を使用して、4 ～ 18 歳の子供の自己申告による痛みを評価します。 FPS-R は検証済みであり、小児の疼痛研究で頻繁に使用されています。 FPS-R は、無表情 (「痛みなし」) から非常に痛みを伴う表情まで、6 つの漫画の顔で構成されています。 同じ顔を使って、子供たちに、「痛くない」から「とても痛い」まで、処置がどの程度「痛い」かを尋ねます。 痛みの自己報告がデータの主要な情報源であり、データの二次的な尺度は、観察的痛みスケール、顔、脚、活動、泣き声、慰め（FLACC）スケールになります。 不安は痛みの評価に影響を与えることが証明されているため、不安を評価するための温度計の形をした視覚的意味尺度である「不安尺度の子供評価」を使用して不安を評価します。

この研究のすべての被験者は、準備、気晴らし、深呼吸を含む、チャイルドライフスペシャリストとの対処計画を開発および実装します。 これは私たちの ED の標準治療であり、IV 留置手順に可能な限り適用されます。 チャイルドライフスペシャリストは、不安を軽減し理解を深めるために、医療処置の前に被験者と家族を準備します。 心理的準備は、対象者と家族が状況や手順をコントロールできるようにすることを目的としています。 不安を軽減し、コントロールを強化しながら、子供は習得感と低いレベルの苦痛でイベントを乗り越えることができます. イベントに近い準備は若い被験者にとって重要ですが、年長の被験者の準備は早期に開始した方がより有益です。 針関連の処置における気晴らしの有効性は、文献に十分に記載されています。 気晴らしには、支援的な介護提供者 (存在する場合) と認定チャイルド ライフ スペシャリストが関与します。処置の痛みから子供を遠ざけるようにあらゆる試みがなされ、可能であれば処置の前に子供が物体を保持し、それらを操作して対処計画の利用を強化することが許可されます。