Vibrerende, kald enhet for smertelindring av pediatrisk intravenøs (IV) kanyle

Intravenøs (IV) kanylering er en betydelig kilde til pediatrisk smerte og plager. Akkumulerende bevis har vist at smerte fra IV-kanylering er en betydelig kilde til pediatrisk smerte og plager med effekter som er langt mer omfattende enn den aktuelle hendelsen. Ved beskrivelse av verre smerteopplevelser hos sykehusinnlagte barn, ble IV-kanylesmerter funnet å være nest etter smerter relatert til forsøkspersonens underliggende sykdom. Utøvere erkjenner behovet for å dempe eller redusere pediatriske IV-kanylesmerter og plager hos akuttmottakspasienter, men gir ofte ikke de lindrende tiltakene som er tilgjengelige. Bruken av lokal lidokainkrem har noen barrierer, inkludert behovet for å forutsi behovet for IV, administrasjonstiden på 30 minutter, vanskeligheter med å påføre og vedlikeholde kremen, behovet for en leges ordre og pleie for å overstyre i Pyxis-maskinen. for å få tak i medisinen i tide.

Buzzy® gir et potensielt alternativ til behandling av pediatriske IV-kanylesmerter i akuttmottaket (ED), ettersom kulde og vibrasjoner er hurtigvirkende alternativer for smertelindring. Hvis Buzzy® har vist seg å være like effektivt eller mer effektivt for å redusere smerten ved IV-kanylering, vil det være en billig og rask måte å gi smertekontroll i samsvar med anbefalinger fra American Academy of Pediatrics (AAP) og American Pain Society. Enhetens handlinger er basert på Gate Control Theory, hvor kulde- og vibrasjonsstimulering stimulerer store fiber- og hemmende nevroner til å avbryte nocisepsjon. Fordelene med Buzzy® inkluderer en lav kostnad på $34,99 per gjenbrukbar enhet, som også kan gi betydelige kostnadsbesparelser i forhold til bruk av enkeltrør med aktuell lidokainkrem til en pris på $4,62-12,00 per rør med ett eller flere rør som trengs for hver pasient. Buzzy® krever ingen medisinsk bestilling, men må rengjøres i henhold til institusjonsstandarder og leveres med enten en gjenbrukbar kaldpakke eller engangs kaldpakke etter ønske. Den ofte uttrykte bekymringen knyttet til bruk av kulde som forårsaker vasokonstriksjon har ikke blitt bekreftet i tidligere studier av Buzzy®.

Selvrapportering av smerte er gullstandarden i evaluering av pediatrisk smerte. For denne studien vil vi bruke Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) for å vurdere selvrapportert smerte hos barn i alderen 4-18 år. FPS-R har blitt validert og ofte brukt i pediatriske smertestudier. FPS-R består av 6 tegneserieansikter som spenner fra et nøytralt uttrykk ("ingen smerte") til et med veldig mye smerte. Ved å bruke de samme ansiktene vil barna bli spurt om hvor mye prosedyren "skadet" fra "ikke vondt" til "veldig vondt". Selvrapportering av smerte er den primære kilden til data og et sekundært mål på data vil være en observasjonssmerteskala, ansikt, ben, aktivitet, gråt, trøst (FLACC) skala. Fordi angst har vist seg å påvirke smertevurderinger, vil vi også evaluere angst ved å bruke «Child Rating of Anxiety Scale», en visuell semantisk skala i form av et termometer for vurdering av angst.

Alle fagene i denne studien vil utvikle og implementere en mestringsplan med en barnelivsspesialist, inkludert forberedelse, distraksjon og dyp pusting. Dette er standard for omsorg i vår ED og brukes når det er mulig for IV-plasseringsprosedyrer. Spesialister i barneliv forbereder forsøkspersoner og familier før medisinske prosedyrer for å redusere angst og øke forståelsen. Psykologisk forberedelse er rettet mot å øke et emne og families kontroll over en situasjon eller prosedyre. Mens det reduserer angsten og øker kontrollen, kan barnet bevege seg forbi hendelsen med en følelse av mestring og et lavt nivå av nød. Forberedelse i nærheten av arrangementet er viktig for yngre fag, mens forberedelse til eldre fag er mer fordelaktig når de igangsettes tidligere. Effektiviteten av distraksjon i nålrelaterte prosedyrer er godt dokumentert i litteraturen. Distraksjon involverer en støttende omsorgsgiver (hvis tilstede) samt en sertifisert barnelivsspesialist; alle forsøk gjøres på å fokusere barnet bort fra smerten ved prosedyren, og når det er mulig, får barnet lov til å holde gjenstandene og manipulere dem før prosedyren for å forbedre utnyttelsen av en mestringsplan.