Vibrerende, kold anordning til smertelindring af pædiatrisk intravenøs (IV) kanylering

Intravenøs (IV) kanylering er en væsentlig kilde til pædiatrisk smerte og angst. Akkumulerende beviser har vist, at smerte fra IV-kanylering er en væsentlig kilde til pædiatrisk smerte og angst med virkninger, der er langt mere vidtrækkende end den aktuelle begivenhed. Ved beskrivelse af værre smerteoplevelser hos indlagte børn, viste det sig, at IV-kanylesmerter kun var næstefter smerter relateret til forsøgspersonens underliggende sygdom. Praktiserende læger erkender behovet for at afbøde eller mindske pædiatriske IV-kanylesmerter og nød hos akutmodtagelsespatienter, men yder dog ofte ikke de aflastende foranstaltninger, der er tilgængelige. Brugen af ​​topisk lidokaincreme har nogle barrierer, herunder behovet for at forudsige behovet for IV, administrationstiden på 30 minutter, vanskeligheder med at påføre og vedligeholde cremen, behovet for en læges ordre og pleje til at tilsidesætte i Pyxis-maskinen. for at få medicinen rettidigt.

Buzzy® giver et potentielt alternativ til behandling af pædiatriske IV-kanylesmerter på skadestuen (ED), da kulde og vibrationer er hurtigvirkende muligheder for smertelindring. Hvis Buzzy® viser sig at være lige så effektiv eller mere effektiv til at reducere smerten ved IV-kanylering, ville det være en billig og hurtig måde at give smertekontrol i overensstemmelse med anbefalingerne fra American Academy of Pediatrics (AAP) og American Pain Society. Enhedens handlinger er baseret på Gate Control Theory, hvor kulde- og vibrationsstimulering stimulerer store fiber- og hæmmende neuroner til at afbryde nociception. Fordelene ved Buzzy® inkluderer en lav pris på 34,99 USD pr. genanvendelig enhed, hvilket også kan give betydelige omkostningsbesparelser i forhold til brugen af ​​enkelte tuber med topisk lidokaincreme til en pris på 4,62-12,00 USD pr. rør med et eller flere rør, der er nødvendigt for hver patient. Buzzy® kræver ikke en lægebestilling, men skal rengøres i henhold til institutionens standarder og leveres med enten en genanvendelig kølepakning eller engangs kølepakninger efter ønske. Den almindeligt udtrykte bekymring i forbindelse med anvendelsen af ​​kulde, der forårsager vasokonstriktion, er ikke blevet bekræftet i tidligere undersøgelser af Buzzy®.

Selvrapportering af smerter er guldstandarden for evaluering af pædiatriske smerter. Til denne undersøgelse vil vi bruge Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) til at vurdere selvrapporteret smerte hos børn i alderen 4-18 år. FPS-R er blevet valideret og ofte brugt i pædiatriske smerteundersøgelser. FPS-R består af 6 tegneserieansigter, der spænder fra et neutralt udtryk ("ingen smerte") til et udtryk med meget smerte. Ved at bruge de samme ansigter, vil børn blive spurgt, hvor meget proceduren "gjorde ondt" fra "ingen ondt" til "meget ondt". Selvrapportering af smerte er den primære kilde til data, og et sekundært mål for data vil være en observationel smerteskala, ansigt, ben, aktivitet, gråd, trøst (FLACC) skala. Fordi angst har vist sig at påvirke smertevurderinger, vil vi også evaluere angst ved hjælp af "Child Rating of Anxiety Scale", en visuel semantisk skala i form af et termometer til vurdering af angst.

Alle emner i denne undersøgelse vil udvikle og implementere en mestringsplan med en Child Life Specialist, herunder forberedelse, distraktion og dyb vejrtrækning. Dette er standardbehandling i vores ED og anvendes, når det er muligt, for IV-anbringelsesprocedurer. Børnelivsspecialister forbereder forsøgspersoner og familier forud for medicinske procedurer for at mindske angst og øge forståelsen. Psykologisk forberedelse har til formål at øge et emne og families kontrol over en situation eller procedure. Mens det mindsker angsten og øger kontrollen, kan barnet bevæge sig forbi begivenheden med en følelse af mestring og et lavt niveau af nød. Forberedelse tæt på arrangementet er vigtig for yngre fag, hvorimod forberedelse til ældre fag er mere gavnlig, når den igangsættes tidligere. Effektiviteten af ​​distraktion i nålerelaterede procedurer er veldokumenteret i litteraturen. Distraktion involverer en støttende omsorgsgiver (hvis til stede) samt en certificeret specialist i børneliv; alle forsøg gøres på at fokusere barnet væk fra smerten ved proceduren, og når det er muligt, får barnet lov til at holde på genstandene og manipulere dem før proceduren for at forbedre udnyttelsen af ​​en mestringsplan.