Dispositivo vibratorio y frío para el alivio del dolor por canulación intravenosa (IV) pediátrica

La canulación intravenosa (IV) es una fuente importante de dolor y angustia pediátrica. La evidencia acumulada ha demostrado que el dolor de la canulación IV es una fuente importante de dolor y angustia pediátrica con efectos de mucho más alcance que el evento de presentación. Al describir las peores experiencias de dolor en niños hospitalizados, se encontró que el dolor de la canulación IV ocupaba el segundo lugar después del dolor relacionado con la enfermedad subyacente del sujeto. Los médicos reconocen la necesidad de mitigar o disminuir el dolor y la angustia de la canulación intravenosa pediátrica en los pacientes del departamento de emergencias, pero a menudo no brindan las medidas de alivio disponibles. El uso de la crema de lidocaína tópica tiene algunas barreras, incluida la necesidad de predecir la necesidad de la vía intravenosa, el tiempo de administración de 30 minutos, la dificultad para aplicar y mantener la crema, la necesidad de una orden médica y de enfermería para anular la máquina Pyxis en para obtener el medicamento en tiempo y forma.

Buzzy® ofrece una alternativa potencial para tratar el dolor de canulación IV pediátrica en el departamento de emergencias (ED), ya que el frío y la vibración son opciones de acción rápida para aliviar el dolor. Si se demuestra que Buzzy® es igual o más efectivo para reducir el dolor de la canulación intravenosa, sería una forma económica y rápida de controlar el dolor de acuerdo con las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y la Sociedad Estadounidense del Dolor. Las acciones del dispositivo se basan en la Teoría del control de la puerta, mediante la cual el frío y la estimulación vibratoria estimulan las fibras grandes y las neuronas inhibitorias para interrumpir la nocicepción. Los beneficios de Buzzy® incluyen un bajo costo de $34.99 por dispositivo reutilizable, que también podría proporcionar un ahorro significativo en costos con respecto al uso de tubos individuales de crema tópica de lidocaína a un costo de $4.62-12.00 por tubo con uno o más tubos necesarios para cada paciente. Buzzy® no requiere una orden médica, pero debe limpiarse de acuerdo con los estándares de la institución y se suministra con una compresa fría reutilizable o compresas frías de un solo uso, según se desee. La preocupación comúnmente expresada relacionada con la aplicación de frío que causa vasoconstricción no ha sido confirmada en estudios previos de Buzzy®.

El autoinforme del dolor es el estándar de oro en la evaluación del dolor pediátrico. Para este estudio, utilizaremos la Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) para calificar el dolor autoinformado en niños de 4 a 18 años. El FPS-R ha sido validado y utilizado con frecuencia en estudios de dolor pediátrico. El FPS-R consta de 6 caras de dibujos animados que van desde una expresión neutra ("sin dolor") hasta una de mucho dolor. Usando las mismas caras, se les preguntará a los niños cuánto "dolió" el procedimiento desde "ningún dolor" hasta "mucho dolor". El autoinforme del dolor es la principal fuente de datos y una medida secundaria de datos será una escala de observación del dolor, la escala de cara, piernas, actividad, llanto, consolabilidad (FLACC). Debido a que se ha demostrado que la ansiedad afecta las calificaciones del dolor, también evaluaremos la ansiedad utilizando la "Escala de calificación de ansiedad infantil", una escala semántica visual en forma de termómetro para calificar la ansiedad.

Todos los sujetos de este estudio desarrollarán e implementarán un plan de afrontamiento con un especialista en vida infantil, que incluye preparación, distracción y respiración profunda. Este es el estándar de atención en nuestro servicio de urgencias y se aplica siempre que sea posible para los procedimientos de colocación de IV. Los especialistas en vida infantil preparan a los sujetos y las familias antes de los procedimientos médicos para disminuir la ansiedad y aumentar la comprensión. La preparación psicológica tiene como objetivo aumentar el control del sujeto y la familia sobre una situación o procedimiento. Mientras disminuye la ansiedad y aumenta el control, el niño puede superar el evento con una sensación de dominio y un bajo nivel de angustia. La preparación cercana al evento es importante para los sujetos más jóvenes, mientras que la preparación para los sujetos mayores es más beneficiosa cuando se inicia antes. La efectividad de la distracción en los procedimientos relacionados con agujas está bien documentada en la literatura. La distracción involucra a un cuidador de apoyo (si está presente), así como a un especialista certificado en vida infantil; se hacen todos los intentos para que el niño no se centre en el dolor del procedimiento y, cuando sea posible, se permite que el niño sostenga los objetos y los manipule antes del procedimiento para mejorar la utilización de un plan de afrontamiento.