Värähtelevä kylmälaite lasten suonensisäiseen (IV) kanylointikivun lievitykseen

Laskimonsisäinen (IV) kanylointi on merkittävä lasten kivun ja ahdistuksen lähde. Kertyvä näyttö on osoittanut, että IV-kanyloinnin aiheuttama kipu on merkittävä lasten kivun ja ahdistuksen lähde, jonka vaikutukset ulottuvat paljon enemmän kuin esittelevä tapahtuma. Kuvattaessa sairaalahoidossa olevien lasten pahempia kipukokemuksia IV-kanylaatiokipu todettiin toiseksi vain koettavan perussairauteen liittyvän kivun jälkeen. Ammatinharjoittajat tiedostavat tarpeen lieventää tai vähentää lasten IV-kanylointikipua ja tuskaa ensiapuosaston potilailla, mutta eivät useinkaan tarjoa saatavilla olevia avustustoimenpiteitä. Paikallisen lidokaiinivoiteen käytöllä on joitain esteitä, kuten tarve ennustaa suonensisäisen injektion tarve, 30 minuutin antoaika, voiteen levittämisen ja ylläpidon vaikeus, lääkärin määräyksen ja hoitotyön ohittaminen Pyxis-koneessa jotta saisit lääkkeen ajoissa.

Buzzy® tarjoaa potentiaalisen vaihtoehdon lasten IV-kanylaatiokivun hoidolle ensiapuosastolla (ED), koska kylmä ja tärinä ovat nopeasti vaikuttavia vaihtoehtoja kivun lievitykseen. Jos Buzzy®:n osoitetaan olevan yhtä tehokas tai tehokkaampi laskimonsisäisen kanyloinnin aiheuttaman kivun vähentämisessä, se olisi halpa ja nopea tapa saada aikaan kivunhallinta American Academy of Pediatrics (AAP) ja American Pain Societyn suositusten mukaisesti. Laitteen toiminnot perustuvat Gate Control Theory -teoriaan, jossa kylmä- ja tärinästimulaatio stimuloi suuria kuituja ja estäviä hermosoluja keskeyttämään nosiseption. Buzzy®:n etuihin kuuluu alhainen 34,99 dollarin hinta uudelleenkäytettävää laitetta kohti, mikä voi myös tarjota merkittäviä kustannussäästöjä verrattuna yksittäisten paikallinen lidokaiinivoideputkien käyttöön hintaan 4,62-12,00 dollaria. putkea kohden, jolloin kullekin potilaalle tarvitaan yksi tai useampi putki. Buzzy® ei vaadi lääkärin määräystä, mutta se on puhdistettava laitoksen standardien mukaisesti ja se toimitetaan joko uudelleenkäytettävällä kylmäpakkauksella tai kertakäyttöisillä kylmäpakkauksilla tarpeen mukaan. Yleisesti ilmaistu huoli kylmää aiheuttavan verisuonten supistumisen käytöstä ei ole vahvistunut aiemmissa Buzzy®-tutkimuksissa.

Itseraportointi kivusta on kultainen standardi lasten kivun arvioinnissa. Tässä tutkimuksessa käytämme Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) -arviointia 4–18-vuotiaiden lasten itsensä ilmoittaman kivun arvioimiseksi. FPS-R on validoitu ja käytetty usein lasten kipututkimuksissa. FPS-R koostuu kuudesta sarjakuvakasvosta, jotka vaihtelevat neutraalista ilmeestä ("ei kipua") erittäin kipuun. Lapsilta kysytään samoja kasvoja käyttäen, kuinka paljon toimenpide "satui" sanasta "ei loukkaantunut" - "erittäin loukkaantunut". Kivun itseraportointi on ensisijainen tietolähde, ja toissijainen tiedon mitta on havainnollinen kipuasteikko, kasvot, jalat, aktiivisuus, itku, lohdullisuus (FLACC) -asteikko. Koska ahdistus on osoittautunut vaikuttavan kipuluokitukseen, arvioimme ahdistusta myös käyttämällä "Child Rating of Anxiety Scalea", visuaalista semanttista asteikkoa lämpömittarin muodossa ahdistuksen arvioimiseksi.

Kaikki tämän tutkimuksen kohteet kehittävät ja toteuttavat selviytymissuunnitelman lasten elämän asiantuntijan kanssa, mukaan lukien valmistautuminen, häiriötekijä ja syvä hengitys. Tämä on ED-hoidon standardi, ja sitä sovelletaan aina kun mahdollista IV-sijoitusmenettelyissä. Child Life Specialistit valmistelevat aiheita ja perheitä ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä vähentääkseen ahdistusta ja lisätäkseen ymmärrystä. Psykologisella valmistautumisella pyritään lisäämään kohteen ja perheen hallintaa tilanteeseen tai menettelyyn. Samalla kun ahdistuneisuus vähenee ja hallinta lisääntyy, lapsi voi siirtyä tapahtuman ohi mestaruuden tunteella ja vähäisellä ahdistuksella. Tapahtuman läheinen valmistautuminen on tärkeää nuoremmille, kun taas vanhempiin valmistautuminen on hyödyllisempää, kun se aloitetaan aikaisemmin. Hämmennyksen tehokkuus neulaan liittyvissä toimenpiteissä on dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa. Häiriötoimintoon osallistuu tukihoidon antaja (jos läsnä) sekä sertifioitu Child Life Specialist; lapsi yritetään keskittyä pois toimenpiteen aiheuttamasta kivusta ja mahdollisuuksien mukaan lapsen annetaan pitää esineitä ja käsitellä niitä ennen toimenpidettä selviytymissuunnitelman hyödyntämisen tehostamiseksi.