Vibrierendes, kaltes Gerät zur Schmerzlinderung bei pädiatrischer intravenöser (IV) Kanülierung

Die intravenöse (IV) Kanülierung ist eine bedeutende Quelle für pädiatrische Schmerzen und Leiden. Immer mehr Beweise haben gezeigt, dass Schmerzen durch intravenöse Kanülierung eine bedeutende Quelle für pädiatrische Schmerzen und Leiden sind, deren Auswirkungen weit über das vorliegende Ereignis hinausgehen. Bei der Beschreibung von schlimmeren Schmerzerfahrungen bei hospitalisierten Kindern wurde festgestellt, dass der Schmerz der intravenösen Kanülierung nur von Schmerzen im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Krankheit des Probanden übertroffen wurde. Ärzte erkennen die Notwendigkeit, pädiatrische IV-Kanülenschmerzen und Leiden bei Patienten in der Notaufnahme zu lindern oder zu verringern, bieten jedoch häufig nicht die verfügbaren Linderungsmaßnahmen an. Die Anwendung von topischer Lidocain-Creme weist einige Barrieren auf, einschließlich der Notwendigkeit, die Notwendigkeit einer intravenösen Verabreichung vorherzusagen, die 30-minütige Verabreichungszeit, Schwierigkeiten beim Auftragen und Aufrechterhalten der Creme, die Notwendigkeit einer ärztlichen Anordnung und der Pflege, die in der Pyxis-Maschine außer Kraft gesetzt werden muss um das Medikament rechtzeitig zu erhalten.

Buzzy® bietet eine potenzielle Alternative zur Behandlung von pädiatrischen IV-Kanülenschmerzen in der Notaufnahme (ED), da Kälte und Vibration schnell wirkende Optionen zur Schmerzlinderung sind. Wenn sich Buzzy® als ebenso wirksam oder wirksamer zur Linderung der Schmerzen bei intravenöser Kanülierung erweist, wäre es eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit zur Schmerzkontrolle gemäß den Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (AAP) und der American Pain Society. Die Aktionen des Geräts basieren auf der Gate-Control-Theorie, bei der Kälte- und Vibrationsstimulation große Fasern und hemmende Neuronen stimulieren, um die Nozizeption zu unterbrechen. Zu den Vorteilen von Buzzy® gehören niedrige Kosten von 34,99 $ pro wiederverwendbarem Gerät, was auch zu erheblichen Kosteneinsparungen gegenüber der Verwendung von einzelnen Tuben mit topischer Lidocain-Creme zu einem Preis von 4,62 bis 12,00 $ führen könnte pro Röhrchen, wobei für jeden Patienten ein oder mehrere Röhrchen benötigt werden. Buzzy® erfordert keine ärztliche Verordnung, muss jedoch gemäß den Standards der Institution gereinigt werden und wird je nach Wunsch entweder mit einer wiederverwendbaren Kühlpackung oder mit Einweg-Kühlpackungen geliefert. Die allgemein geäußerte Besorgnis in Bezug auf die Anwendung von Kälte, die eine Vasokonstriktion verursacht, wurde in früheren Studien zu Buzzy® nicht bestätigt.

Die Selbsteinschätzung von Schmerzen ist der Goldstandard bei der Beurteilung von pädiatrischen Schmerzen. Für diese Studie verwenden wir die Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) zur Bewertung selbstberichteter Schmerzen bei Kindern im Alter von 4 bis 18 Jahren. Der FPS-R wurde validiert und häufig in pädiatrischen Schmerzstudien eingesetzt. Der FPS-R besteht aus 6 Cartoon-Gesichtern, die von einem neutralen Ausdruck ("kein Schmerz") bis zu einem mit sehr viel Schmerz reichen. Mit den gleichen Gesichtern werden die Kinder gefragt, wie sehr die Prozedur "weh tut", von "keine Schmerzen" bis "sehr weh". Die Selbstauskunft über Schmerzen ist die primäre Datenquelle, und ein sekundäres Datenmaß wird eine Beobachtungsschmerzskala sein, die Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)-Skala. Da sich Angst nachweislich auf die Schmerzbewertung auswirkt, werden wir die Angst auch mit der „Child Rating of Anxiety Scale“ bewerten, einer visuellen semantischen Skala in Form eines Thermometers zur Bewertung von Angst.

Alle Probanden in dieser Studie entwickeln und implementieren einen Bewältigungsplan mit einem Child Life Specialist, einschließlich Vorbereitung, Ablenkung und tiefem Atmen. Dies ist der Behandlungsstandard in unserer Notaufnahme und wird wann immer möglich für IV-Platzierungsverfahren angewendet. Child Life Specialists bereiten Probanden und Familien vor medizinischen Eingriffen vor, um Ängste abzubauen und das Verständnis zu verbessern. Die psychologische Vorbereitung zielt darauf ab, die Kontrolle eines Patienten und einer Familie über eine Situation oder ein Verfahren zu erhöhen. Während es die Angst verringert und die Kontrolle erhöht, kann das Kind mit einem Gefühl der Beherrschung und einem geringen Maß an Stress über das Ereignis hinausgehen. Bei jüngeren Fächern ist eine veranstaltungsnahe Vorbereitung wichtig, bei älteren Fächern ist eine frühere Vorbereitung sinnvoller. Die Wirksamkeit der Distraktion bei nadelbezogenen Verfahren ist in der Literatur gut dokumentiert. Ablenkung beinhaltet einen unterstützenden Betreuer (falls vorhanden) sowie einen zertifizierten Spezialisten für das Leben von Kindern; Es werden alle Versuche unternommen, das Kind von den Schmerzen des Eingriffs wegzulenken, und wenn möglich, darf das Kind die Gegenstände halten und sie vor dem Eingriff manipulieren, um die Nutzung eines Bewältigungsplans zu verbessern.