Wibrujące, zimne urządzenie do uśmierzania bólu przez kaniulację dożylną (IV) u dzieci

Kaniulacja dożylna (IV) jest istotnym źródłem bólu i dystresu u dzieci. Zgromadzone dowody wykazały, że ból związany z kaniulacją dożylną jest istotnym źródłem bólu i dystresu u dzieci, a jego skutki są znacznie większe niż samo zdarzenie. Opisując gorsze doznania bólowe u hospitalizowanych dzieci, stwierdzono, że ból po kaniulacji dożylnej ustępuje tylko bólowi związanemu z chorobą podstawową pacjenta. Lekarze dostrzegają potrzebę łagodzenia lub zmniejszania bólu i dystresu związanego z kaniulacją dożylną u dzieci na oddziałach ratunkowych, ale często nie zapewniają dostępnych środków łagodzących. Stosowanie miejscowego kremu z lidokainą wiąże się z pewnymi barierami, w tym koniecznością przewidywania potrzeby podania IV, 30-minutowym czasem podania, trudnością w nakładaniu i utrzymywaniu kremu, koniecznością zamówienia lekarza i pielęgniarki w celu obejścia w aparacie Pyxis w w celu uzyskania leku w odpowiednim czasie.

Buzzy® stanowi potencjalną alternatywę dla leczenia dziecięcego bólu związanego z kaniulacją dożylną na oddziale ratunkowym (SOR), ponieważ zimno i wibracje to szybko działające opcje łagodzenia bólu. Jeśli okaże się, że Buzzy® jest równie skuteczny lub bardziej skuteczny w zmniejszaniu bólu związanego z kaniulacją dożylną, byłby to niedrogi i szybki sposób zapewnienia kontroli bólu zgodnie z zaleceniami Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) i Amerykańskiego Towarzystwa Bólu. Działanie urządzenia opiera się na Teorii Sterowania Bramą, zgodnie z którą stymulacja zimnem i wibracjami stymuluje duże włókno i neurony hamujące do przerwania nocycepcji. Korzyści z Buzzy® obejmują niski koszt 34,99 USD za urządzenie wielokrotnego użytku, co może również zapewnić znaczne oszczędności w porównaniu z użyciem pojedynczych tubek kremu z lidokainą do stosowania miejscowego za 4,62-12,00 USD na probówkę z jedną lub kilkoma probówkami potrzebnymi dla każdego pacjenta. Buzzy® nie wymaga zlecenia lekarskiego, ale musi być czyszczony zgodnie ze standardami instytucji i jest dostarczany z zimnym wkładem wielokrotnego użytku lub jednorazowym wkładem chłodzącym, zgodnie z życzeniem. Powszechnie wyrażana obawa związana z zastosowaniem zimna powodującego zwężenie naczyń nie została potwierdzona we wcześniejszych badaniach Buzzy®.

Samodzielna ocena bólu jest złotym standardem w ocenie bólu u dzieci. W tym badaniu użyjemy Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) do oceny bólu zgłaszanego przez dzieci w wieku 4-18 lat. FPS-R został zwalidowany i często stosowany w badaniach bólu u dzieci. FPS-R składa się z 6 rysunkowych twarzy, które wahają się od neutralnego („bez bólu”) do bardzo cierpiącego. Korzystając z tych samych twarzy, dzieci zostaną zapytane, jak bardzo zabieg „boli” od „nie boli” do „bardzo boli”. Samodzielne zgłaszanie bólu jest głównym źródłem danych, a drugorzędną miarą danych będzie obserwacyjna skala bólu, skala twarzy, nóg, aktywności, płaczu, pocieszenia (FLACC). Ponieważ udowodniono, że lęk wpływa na ocenę bólu, ocenimy go również za pomocą „Skali oceny lęku dziecka”, wizualnej semantycznej skali w postaci termometru do oceny lęku.

Wszyscy uczestnicy tego badania opracują i wdrożą plan radzenia sobie ze specjalistą ds. życia dziecka, obejmujący przygotowanie, rozproszenie uwagi i głębokie oddychanie. Jest to standard opieki w naszym SOR i stosowany, gdy tylko jest to możliwe, w przypadku procedur umieszczania IV. Specjaliści ds. Życia Dziecka przygotowują pacjentów i rodziny przed zabiegami medycznymi, aby zmniejszyć niepokój i zwiększyć zrozumienie. Przygotowanie psychologiczne ma na celu zwiększenie kontroli podmiotu i rodziny nad sytuacją lub postępowaniem. Zmniejszając niepokój i zwiększając kontrolę, dziecko może przejść przez zdarzenie z poczuciem mistrzostwa i niskim poziomem stresu. Przygotowanie blisko wydarzenia jest ważne dla młodszych podmiotów, natomiast przygotowanie dla starszych jest korzystniejsze, gdy jest rozpoczęte wcześniej. Skuteczność dystrakcji w zabiegach związanych z igłą jest dobrze udokumentowana w literaturze. Rozpraszanie uwagi obejmuje opiekuna wspomagającego (jeśli jest obecny), a także Certyfikowanego Specjalistę ds. Życia Dziecka; podejmowane są wszelkie próby odwrócenia uwagi dziecka od bólu związanego z zabiegiem, a jeśli to możliwe, pozwala się dziecku trzymać przedmioty i manipulować nimi przed zabiegiem, aby poprawić wykorzystanie planu radzenia sobie.