Trillend, koud apparaat voor pediatrische intraveneuze (IV) canulatiepijnverlichting

Intraveneuze (IV) canulatie is een belangrijke bron van pijn en leed bij kinderen. Steeds meer bewijs heeft aangetoond dat pijn van intraveneuze canulatie een belangrijke bron is van pijn en angst bij kinderen, met effecten die veel verder reiken dan de gepresenteerde gebeurtenis. Bij het beschrijven van ergere pijnervaringen bij gehospitaliseerde kinderen, werd gevonden dat IV-canulatiepijn op de tweede plaats kwam na pijn die verband houdt met de onderliggende ziekte van de proefpersoon. Beoefenaars erkennen de noodzaak om pediatrische IV-canulatiepijn en angst bij patiënten op de afdeling spoedeisende hulp te verlichten of te verminderen, maar bieden vaak niet de beschikbare verlichtingsmaatregelen. Het gebruik van topische lidocaïnecrème heeft enkele belemmeringen, waaronder de noodzaak om de noodzaak van de IV te voorspellen, de toedieningstijd van 30 minuten, moeilijkheden bij het aanbrengen en onderhouden van de crème, de noodzaak van een doktersvoorschrift en verpleging terzijde te schuiven in de Pyxis-machine in om de medicatie tijdig te verkrijgen.

Buzzy® biedt een potentieel alternatief voor de behandeling van pediatrische pijn door infuuscanulaties op de afdeling spoedeisende hulp (SEH), aangezien kou en trillingen snelwerkende opties zijn voor pijnverlichting. Als wordt aangetoond dat Buzzy® even effectief of effectiever is voor het verminderen van de pijn van IV-canulatie, zou het een goedkope en snelle manier zijn om pijnbestrijding te bieden in overeenstemming met de aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics (AAP) en de American Pain Society. De acties van het apparaat zijn gebaseerd op de Gate Control Theory, waarbij koude en vibrerende stimulatie grote vezels en remmende neuronen stimuleren om nociceptie te onderbreken. De voordelen van Buzzy® omvatten lage kosten van $ 34,99 per herbruikbaar apparaat, wat ook een aanzienlijke kostenbesparing zou kunnen opleveren ten opzichte van het gebruik van enkele tubes actuele lidocaïnecrème tegen een kostprijs van $ 4,62-12,00 per buis met een of meer buizen nodig voor elke patiënt. Buzzy® vereist geen medisch voorschrift, maar moet worden gereinigd volgens de normen van de instelling en wordt naar wens geleverd met ofwel een herbruikbare coldpack of coldpacks voor eenmalig gebruik. De algemeen geuite zorg met betrekking tot de toepassing van koude die vasoconstrictie veroorzaakt, is niet bevestigd in eerdere studies met Buzzy®.

Zelfrapportage van pijn is de gouden standaard bij het evalueren van pijn bij kinderen. Voor deze studie zullen we de Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) gebruiken voor het beoordelen van zelfgerapporteerde pijn bij kinderen van 4-18 jaar. De FPS-R is gevalideerd en wordt vaak gebruikt in pijnonderzoeken bij kinderen. De FPS-R bestaat uit 6 cartoongezichten die variëren van een neutrale uitdrukking ("geen pijn") tot een van heel veel pijn. Met dezelfde gezichten wordt aan de kinderen gevraagd hoeveel de procedure "pijn deed" van "geen pijn" tot "zeer veel pijn". Zelfrapportage van pijn is de primaire gegevensbron en een secundaire maatstaf voor gegevens zal een pijnschaal zijn, de FLACC-schaal (face, legs, activity, cry, consolability). Omdat is bewezen dat angst van invloed is op pijnbeoordelingen, zullen we angst ook evalueren met behulp van "Child Rating of Anxiety Scale", een visuele semantische schaal in de vorm van een thermometer voor het beoordelen van angst.

Alle proefpersonen in dit onderzoek zullen samen met een kinderlevenspecialist een copingplan ontwikkelen en uitvoeren, inclusief voorbereiding, afleiding en diep ademhalen. Dit is standaardzorg op onze SEH en wordt waar mogelijk toegepast voor IV-plaatsingsprocedures. Child Life Specialists bereiden proefpersonen en gezinnen voor op medische procedures om angst te verminderen en begrip te vergroten. Psychologische voorbereiding is bedoeld om de controle van een proefpersoon en familie over een situatie of procedure te vergroten. Terwijl het de angst vermindert en de controle vergroot, kan het kind de gebeurtenis voorbijgaan met een gevoel van meesterschap en een laag niveau van angst. Voorbereiding vlak voor het evenement is belangrijk voor jongere proefpersonen, terwijl voorbereiding voor oudere proefpersonen voordeliger is als er eerder mee wordt begonnen. De effectiviteit van afleiding bij naaldgerelateerde procedures is goed gedocumenteerd in de literatuur. Afleiding omvat een ondersteunende verzorger (indien aanwezig) en een gecertificeerde kinderlevenspecialist; alle pogingen worden gedaan om het kind weg te houden van de pijn van de procedure en indien mogelijk mag het kind de objecten vasthouden en manipuleren voorafgaand aan de procedure om het gebruik van een copingplan te verbeteren.