Dispositivo vibrante a freddo per il sollievo dal dolore da incannulazione pediatrica per via endovenosa (IV).

La cannulazione endovenosa (IV) è una fonte significativa di dolore e angoscia pediatrici. Prove sempre più numerose hanno dimostrato che il dolore da incannulazione IV è una fonte significativa di dolore e angoscia pediatrica con effetti di portata molto più ampia rispetto all'evento presentato. Nel descrivere le peggiori esperienze di dolore nei bambini ricoverati, il dolore da cannula IV è risultato essere secondo solo al dolore correlato alla malattia di base del soggetto. Gli operatori sanitari riconoscono la necessità di mitigare o diminuire il dolore e l'angoscia pediatrici da cannula IV nei pazienti del pronto soccorso, ma spesso non forniscono le misure di soccorso disponibili. L'uso della crema di lidocaina topica presenta alcuni ostacoli, tra cui la necessità di prevedere la necessità della flebo, il tempo di somministrazione di 30 minuti, la difficoltà nell'applicazione e nel mantenimento della crema, la necessità di un ordine medico e infermieristico per eseguire l'override nella macchina Pyxis in per ottenere il farmaco in modo tempestivo.

Buzzy® fornisce una potenziale alternativa al trattamento del dolore da incannulamento IV pediatrico nel pronto soccorso (DE), poiché il freddo e le vibrazioni sono opzioni ad azione rapida per alleviare il dolore. Se si dimostrasse che Buzzy® è altrettanto efficace o più efficace per ridurre il dolore dell'incannulamento endovenoso, sarebbe un modo economico e rapido per fornire il controllo del dolore in conformità con le raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics (AAP) e dell'American Pain Society. Le azioni del dispositivo si basano sulla teoria del controllo del cancello, per cui la stimolazione fredda e vibratoria stimola le grandi fibre ei neuroni inibitori a interrompere la nocicezione. I vantaggi di Buzzy® includono un basso costo di $ 34,99 per dispositivo riutilizzabile, che potrebbe anche fornire un notevole risparmio sui costi rispetto all'uso di singoli tubi di crema topica alla lidocaina al costo di $ 4,62-12,00 per tubo con uno o più tubi necessari per ogni paziente. Buzzy® non richiede un ordine medico, ma deve essere pulito secondo gli standard dell'istituto e viene fornito con un impacco freddo riutilizzabile o impacchi freddi monouso come desiderato. La preoccupazione comunemente espressa relativa all'applicazione del freddo che causa vasocostrizione non è stata confermata in studi precedenti su Buzzy®.

L'autovalutazione del dolore è il gold standard nella valutazione del dolore pediatrico. Per questo studio utilizzeremo la Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) per valutare il dolore auto-riferito nei bambini di età compresa tra 4 e 18 anni. L'FPS-R è stato convalidato e frequentemente utilizzato negli studi sul dolore pediatrico. L'FPS-R è composto da 6 facce da cartone animato che vanno da un'espressione neutra ("nessun dolore") a una di molto dolore. Usando le stesse facce, ai bambini verrà chiesto quanto la procedura "fa male" da "nessun male" a "molto male". L'auto-segnalazione del dolore è la fonte primaria di dati e una misura secondaria dei dati sarà una scala del dolore osservazionale, la scala del viso, delle gambe, dell'attività, del pianto, della consolabilità (FLACC). Poiché l'ansia ha dimostrato di influenzare le valutazioni del dolore, valuteremo anche l'ansia utilizzando la "Child Rating of Anxiety Scale", una scala semantica visiva sotto forma di un termometro per valutare l'ansia.

Tutti i soggetti di questo studio svilupperanno e attueranno un piano di coping con uno specialista della vita infantile, compresa la preparazione, la distrazione e la respirazione profonda. Questo è lo standard di cura nel nostro pronto soccorso e applicato quando possibile per le procedure di posizionamento IV. Gli specialisti della vita infantile preparano i soggetti e le famiglie prima delle procedure mediche per ridurre l'ansia e aumentare la comprensione. La preparazione psicologica ha lo scopo di aumentare il controllo del soggetto e della famiglia su una situazione o procedura. Diminuendo l'ansia e aumentando il controllo, il bambino può superare l'evento con un senso di padronanza e un basso livello di angoscia. La preparazione in prossimità dell'evento è importante per i soggetti più giovani, mentre la preparazione per i soggetti più anziani è più vantaggiosa se iniziata prima. L'efficacia della distrazione nelle procedure correlate all'ago è ben documentata in letteratura. La distrazione coinvolge un assistente di supporto (se presente) e un Certified Child Life Specialist; vengono fatti tutti i tentativi per focalizzare il bambino lontano dal dolore della procedura e, quando possibile, al bambino è consentito tenere gli oggetti e manipolarli prima della procedura per migliorare l'utilizzo di un piano di coping.