Vibrační, chladné zařízení pro dětskou intravenózní (IV) kanylační úlevu od bolesti

Intravenózní (IV) kanylace je významným zdrojem dětské bolesti a úzkosti. Hromadné důkazy prokázaly, že bolest způsobená IV kanylací je významným zdrojem dětské bolesti a úzkosti s účinky mnohem většími než přítomná událost. Při popisu horších zážitků bolesti u hospitalizovaných dětí bylo zjištěno, že bolest při IV kanylaci je na druhém místě po bolesti související se základním onemocněním subjektu. Praktici si uvědomují, že je třeba zmírnit nebo snížit bolest a distres pediatrické IV kanylace u pacientů na pohotovosti, ale často neposkytují dostupná úlevová opatření. Použití topického lidokainového krému má určité překážky, včetně potřeby předvídat potřebu IV, 30minutové doby podání, obtížnosti nanášení a udržování krému, nutnosti lékařského předpisu a nutnosti potlačení ošetřovatelské péče v přístroji Pyxis. aby bylo možné získat léky včas.

Buzzy® poskytuje potenciální alternativu k léčbě pediatrické bolesti při IV kanylaci na pohotovostním oddělení (ED), protože chlad a vibrace jsou rychle působící možnosti úlevy od bolesti. Pokud se prokáže, že Buzzy® je stejně účinný nebo účinnější pro snížení bolesti při IV kanylaci, byl by to nenákladný a rychlý způsob, jak zajistit kontrolu bolesti v souladu s doporučeními Americké akademie pediatrie (AAP) a American Pain Society. Činnosti přístroje jsou založeny na teorii Gate Control Theory, kdy stimulace chladem a vibracemi stimuluje velká vlákna a inhibiční neurony k přerušení nocicepce. Mezi výhody Buzzy® patří nízké náklady ve výši 34,99 USD na opakovaně použitelné zařízení, což by také mohlo poskytnout významnou úsporu nákladů oproti použití jednotlivých tub topického lidokainového krému za cenu 4,62–12,00 USD. na zkumavku s jednou nebo více zkumavkami potřebnými pro každého pacienta. Buzzy® nevyžaduje lékařský předpis, ale musí být vyčištěn v souladu s normami instituce a je dodáván buď s opakovaně použitelným studeným zábalem nebo studeným zábalem na jedno použití podle potřeby. Běžně vyjadřované obavy související s aplikací chladu způsobujícího vazokonstrikci nebyly v předchozích studiích Buzzy® potvrzeny.

Vlastní hlášení bolesti je zlatým standardem při hodnocení dětské bolesti. Pro tuto studii použijeme revidovanou stupnici bolesti na obličeji (FPS-R) pro hodnocení bolesti u dětí ve věku 4-18 let. FPS-R byl ověřen a často používán v pediatrických studiích bolesti. FPS-R se skládá ze 6 kreslených tváří, které se pohybují od neutrálního výrazu („žádná bolest“) až po výraz velmi bolestivý. Pomocí stejných tváří budou děti dotázány, jak moc procedura „bolela“ od „žádná bolest“ po „velmi bolí“. Vlastní hlášení bolesti je primárním zdrojem dat a sekundárním měřítkem dat bude observační škála bolesti, obličej, nohy, aktivita, pláč, útěcha (FLACC). Protože se ukázalo, že úzkost ovlivňuje hodnocení bolesti, budeme úzkost hodnotit také pomocí „Child Rating of Anxiety Scale“, vizuální sémantické škály ve formě teploměru pro hodnocení úzkosti.

Všechny subjekty v této studii vypracují a zavedou plán zvládání se specialistou na dětský život, včetně přípravy, rozptýlení a hlubokého dýchání. Toto je standardní péče v našem ED a používá se, kdykoli je to možné, pro postupy IV umístění. Specialisté na dětský život připravují předměty a rodiny před lékařskými procedurami, aby snížili úzkost a zvýšili porozumění. Psychologická příprava je zaměřena na zvýšení kontroly subjektu a rodiny nad situací nebo postupem. Zatímco se snižuje úzkost a zvyšuje se kontrola, dítě může překonat událost s pocitem mistrovství a nízkou úrovní úzkosti. Příprava těsně před akcí je důležitá pro mladší subjekty, zatímco příprava pro starší subjekty je výhodnější, pokud je zahájena dříve. Účinnost distrakce při postupech souvisejících s jehlou je dobře zdokumentována v literatuře. Rozptylování zahrnuje poskytovatele podpůrné péče (pokud je přítomen) a také certifikovaného specialistu na dětský život; všechny pokusy jsou zaměřeny na dítě pryč od bolesti procedury a pokud je to možné, je dítěti dovoleno držet předměty a manipulovat s nimi před procedurou, aby se zlepšilo využití plánu zvládání.