Вибрирующее охлаждающее устройство для внутривенного (IV) канюлирования педиатрического обезболивания

Внутривенная (IV) канюляция является значительным источником детской боли и дистресса. Накапливающиеся данные продемонстрировали, что боль от внутривенной канюляции является значительным источником педиатрической боли и дистресса с последствиями, гораздо более серьезными, чем настоящее событие. При описании более тяжелых болевых ощущений у госпитализированных детей было обнаружено, что боль при внутривенной канюляции уступает только боли, связанной с основным заболеванием субъекта. Практики признают необходимость смягчения или уменьшения боли и дистресса при внутривенном введении педиатрических канюлей у пациентов отделений неотложной помощи, но часто не предлагают доступных мер по облегчению. Использование крема с лидокаином для местного применения имеет некоторые препятствия, в том числе необходимость предсказать потребность в внутривенном введении, 30-минутное время введения, трудности с нанесением и уходом за кремом, необходимость назначения врача и медсестры для обхода аппарата Pyxis в для своевременного получения лекарств.

Buzzy® представляет собой потенциальную альтернативу лечению боли у детей при внутривенной канюляции в отделении неотложной помощи (ED), поскольку холод и вибрация являются быстродействующими вариантами обезболивания. Если будет доказано, что Buzzy® так же или более эффективен для уменьшения боли при внутривенной канюляции, это будет недорогой и быстрый способ обезболивания в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP) и Американского общества боли. Действие устройства основано на теории управления воротами, согласно которой холодовая и вибрационная стимуляция стимулирует крупные волокна и тормозные нейроны, прерывая ноцицепцию. Преимущества Buzzy® включают низкую стоимость в размере 34,99 долларов США за многоразовое устройство, что также может обеспечить значительную экономию средств по сравнению с использованием отдельных тюбиков лидокаинового крема для местного применения по цене 4,62-12,00 долларов США. на трубку с одной или несколькими трубками, необходимыми для каждого пациента. Buzzy® не требует медицинского предписания, но должен быть очищен в соответствии со стандартами учреждения и поставляется либо с многоразовым охлаждающим пакетом, либо с одноразовым холодным пакетом по желанию. Часто высказываемые опасения, связанные с применением холода, вызывающего вазоконстрикцию, не были подтверждены в предыдущих исследованиях Buzzy®.

Самоотчет о боли является золотым стандартом в оценке педиатрической боли. В этом исследовании мы будем использовать пересмотренную шкалу боли лиц (FPS-R) для оценки боли, о которой сообщают сами дети в возрасте 4–18 лет. FPS-R прошел валидацию и часто используется в педиатрических исследованиях боли. FPS-R состоит из 6 мультяшных лиц, выражение которых варьируется от нейтрального («без боли») до очень болезненного. Используя те же лица, детей спросят, насколько процедура «больна» от «не больно» до «очень больно». Самоотчет о боли является первичным источником данных, а вторичной мерой данных будет шкала наблюдаемой боли, шкала лица, ног, активности, плача, утешения (FLACC). Поскольку доказано, что тревожность влияет на оценку боли, мы также будем оценивать тревожность с помощью «Шкалы детской оценки тревожности», визуальной семантической шкалы в форме термометра для оценки тревожности.

Все субъекты этого исследования вместе со специалистом по детской жизни разработают и реализуют план преодоления трудностей, включая подготовку, отвлечение внимания и глубокое дыхание. Это стандарт медицинской помощи в нашем отделении неотложной помощи, который по возможности применяется для процедур внутривенного введения. Специалисты по детской жизни готовят пациентов и их семьи к медицинским процедурам, чтобы уменьшить тревогу и улучшить понимание. Психологическая подготовка направлена ​​на повышение контроля субъекта и семьи над ситуацией или процессом. Снижая тревогу и усиливая контроль, ребенок может пройти мимо события с чувством мастерства и низким уровнем стресса. Подготовка ближе к событию важна для молодых испытуемых, в то время как подготовка для пожилых людей более полезна, если ее начать раньше. Эффективность дистракции при процедурах, связанных с иглой, хорошо описана в литературе. Отвлечение включает в себя поддерживающего опекуна (если есть), а также сертифицированного специалиста по детской жизни; предпринимаются все попытки отвлечь ребенка от боли процедуры, и, когда это возможно, ребенку разрешается держать предметы и манипулировать ими до процедуры, чтобы улучшить использование плана преодоления.