Dispositivo frio e vibratório para canulação pediátrica intravenosa (IV) para alívio da dor

A canulação intravenosa (IV) é uma fonte significativa de dor e angústia pediátrica. Evidências acumuladas demonstraram que a dor da canulação IV é uma fonte significativa de dor e angústia pediátrica com efeitos muito mais abrangentes do que o evento apresentado. Ao descrever as piores experiências de dor em crianças hospitalizadas, a dor da canulação IV foi superada apenas pela dor relacionada à doença subjacente do sujeito. Os médicos reconhecem a necessidade de mitigar ou diminuir a dor e o desconforto da canulação intravenosa pediátrica em pacientes do departamento de emergência, mas muitas vezes não fornecem as medidas de alívio disponíveis. O uso de creme de lidocaína tópica apresenta algumas barreiras, entre elas a necessidade de prever a necessidade do IV, o tempo de administração de 30 minutos, a dificuldade de aplicação e manutenção do creme, a necessidade de ordem médica e da enfermagem para substituir na máquina Pyxis em para obter a medicação em tempo hábil.

O Buzzy® oferece uma alternativa potencial para o tratamento da dor pediátrica por canulação intravenosa no departamento de emergência (DE), pois o frio e a vibração são opções de ação rápida para o alívio da dor. Se o Buzzy® for tão eficaz ou mais eficaz para reduzir a dor da canulação IV, seria uma maneira barata e rápida de fornecer controle da dor de acordo com as recomendações da American Academy of Pediatrics (AAP) e da American Pain Society. As ações do dispositivo são baseadas na Teoria do Controle do Portão, em que a estimulação fria e vibratória estimula fibras grandes e neurônios inibitórios para interromper a nocicepção. Os benefícios do Buzzy® incluem um baixo custo de US$ 34,99 por dispositivo reutilizável, o que também pode proporcionar uma economia de custos significativa em relação ao uso de tubos individuais de creme tópico de lidocaína a um custo de US$ 4,62 a US$ 12,00. por tubo com um ou mais tubos necessários para cada paciente. O Buzzy® não requer ordem médica, mas deve ser limpo de acordo com os padrões da instituição e é fornecido com uma compressa fria reutilizável ou compressas frias de uso único, conforme desejado. A preocupação comumente expressa relacionada à aplicação de vasoconstrição causadora de frio não foi confirmada em estudos anteriores do Buzzy®.

O autorrelato de dor é o padrão-ouro na avaliação da dor pediátrica. Para este estudo, usaremos a Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) para classificar a dor autorreferida em crianças de 4 a 18 anos. O FPS-R foi validado e frequentemente utilizado em estudos de dor pediátrica. O FPS-R consiste em 6 caricaturas que variam de uma expressão neutra ("sem dor") a uma de muita dor. Usando os mesmos rostos, será perguntado às crianças quanto o procedimento "doeu" de "não doeu" a "doeu muito". O auto-relato de dor é a fonte primária de dados e uma medida secundária de dados será uma escala observacional de dor, face, pernas, atividade, choro, escala de consolabilidade (FLACC). Como a ansiedade provou afetar as classificações de dor, também avaliaremos a ansiedade usando a "Child Rating of Anxiety Scale", uma escala semântica visual na forma de um termômetro para avaliar a ansiedade.

Todos os sujeitos deste estudo desenvolverão e implementarão um plano de enfrentamento com um especialista em vida infantil, incluindo preparação, distração e respiração profunda. Este é o padrão de atendimento em nosso ED e aplicado sempre que possível para procedimentos de colocação IV. Os especialistas em vida infantil preparam os sujeitos e as famílias antes dos procedimentos médicos para diminuir a ansiedade e aumentar a compreensão. O preparo psicológico visa aumentar o controle do sujeito e da família sobre uma situação ou procedimento. Ao diminuir a ansiedade e aumentar o controle, a criança pode superar o evento com uma sensação de domínio e um baixo nível de angústia. A preparação próxima ao evento é importante para os mais jovens, enquanto a preparação para os mais velhos é mais benéfica quando iniciada mais cedo. A eficácia da distração em procedimentos relacionados à agulha está bem documentada na literatura. A distração envolve um prestador de cuidados de apoio (se presente), bem como um especialista em vida infantil certificado; todas as tentativas são feitas para afastar a criança da dor do procedimento e, quando possível, a criança pode segurar os objetos e manipulá-los antes do procedimento para aumentar a utilização de um plano de enfrentamento.