肥満治療をサポートするための仮想環境 (AVATOB)

最初の面接では、参加予定者に研究と治療法に関する詳細な情報が提供されます。 この研究に含まれるすべての患者は、待機リストのグループと、以下に説明する 3 つの治療条件のいずれかにランダムに割り当てられ、すべて入院患者ベースで実施されます。 すべての治療期間は 6 週間で、上級公認心理療法士の監督の下、2 名の公認臨床心理士と 1 名の公認心理士によって管理されます。 3 人のセラピストが 3 つの条件のバランスを保ちます。 インフォームドコンセントに従って、治療前、治療後、治療終了後 3 か月および 6 か月後の追跡調査時に評価が行われます。

1. 栄養グループ この状態 (NT) では、被験者は、LEARN マニュアル (Brownell、1985) に基づいて栄養士が実施する週 5 つの栄養グループのみに参加します。その目標は、食事の自己モニタリングと食事に関するレッスンのための実践的なガイドラインを提供することです。栄養（例：主に脂肪摂取量の削減によってカロリー制限を達成し、徐々に体重を減らすことを強調する）、さらに低カロリーの食事（1,200 kcal/日）と身体トレーニング（最低週に2回30分のウォーキング）。

2 認知行動療法 CBT は、最初の条件で提案されたのと同じ治療法に基づいて、6 週間にわたる 15 回の追加セッションを加えます。 セラピストは、各セッションの内容を概説した詳細なマニュアルに従います。 このマニュアルは、Cooper らによって記載された認知行動療法アプローチに基づいています (Cooper & Fairburn、2002; Cooper et al.、2003)。 これは 1 年間の集中的なパイロット作業中に開発され、入院患者の環境に適応されました。 患者は、自分の食物摂取量と食事のパターンや考え方、さらには食事を取り巻く状況や環境（食事など）を自己監視するよう指導されます。 一人で食べるかみんなで食べるか、食べる速度、食べる場所）。 患者はまた、食事、気分、思考パターンの問題を特定し、徐々に代替パターンを開発するよう指導されます。 特に、最初の週の後、患者は体重と主な目標に取り組むことを目的とした週5回のグループセッションと、減量の確立と維持、減量の障壁への取り組み、活動量の増加、ボディイメージの懸念への取り組み、および体重減少の確立と維持を目的とした隔週10回の個人セッションに入ります。体重維持をサポートします。

3. 経験的認知療法 特に、最初の 1 週間後、患者は変化への動機と積極性の向上を目的とした週 5 回のグループ セッションと、隔週 10 回の仮想現実セッションに参加しました。 VR セッションでは、NeuroVR 1.5 ソフトウェアが使用されます。 NeuroVR は、非臨床対象に関するさまざまな予備研究で以前に使用されていた、オリジナルの身体画像修正用仮想現実 (VEBIM) 没入型仮想環境の拡張バージョンです (Riva、1997a、1998b)。 14 の仮想環境で構成されており、セラピストは患者との 60 分間のセッション内で使用します。 これらの環境は、維持/再発メカニズム (家庭、スーパーマーケット、パブ、レストラン、スイミング プール、ビーチ、体育館) と 2 つの身体イメージ比較領域に関連する重大な状況を示しています。

NeuroVR エディターを使用すると、特定のシナリオに適した心理的刺激/ストレス要因を 2D および 3D オブジェクトの豊富なデータベースから選択し、アイコン ベースのインターフェイスを使用して事前に設計された仮想シナリオに簡単に配置できます (プログラミング スキルは必要ありません)必要）。 NeuroVR エディターでは、静的オブジェクトに加えて、オーディオ オブジェクトを追加したり、透明なアルファ チャネルで合成された 3D シーン ビデオにオーバーレイしたりすることができます。シーンの編集はリアルタイムで実行され、変更の効果をさまざまな画面から確認できます。ビュー (正面、側面、上面)。

編集されたシーンは、NeuroVR プレーヤーを使用して視覚化され、体験されます。 VR 体験を通じて、患者は食事/感情/人間関係の管理と、一般的な意思決定および問題解決のスキルの両方を練習します。 VR 環境内でこれらのスキルを直接練習することで、患者はこれらのスキルを回避および/または対処するための具体的な戦略を立てるのに役立ちます。

9 セッションは以下の評価と修正に使用されます。

• 食べ物と体重に関連する期待と感情：これは、さまざまな認知行動手法を統合することによって行われます：対抗、代替解釈、ラベルの変更、病気の信念の無効化
• 困難な対人関係や潜在的な維持状況に対処するために使用される戦略。これは、反応防止を伴う誘惑露出（Riva、1998c; D. G. Schlundt & Johnson、1990）を使用することと、これらの 3 つの力を与える側面（Menon、1999 年）の両方に取り組むことによって行われます。 ): 認識されたコントロール、認識された能力、および目標の内在化。
• 被験者の身体経験。 これを行うために、仮想環境は Butter & Cash (1987) と Wooley & Wooley (1985) によって使用された治療法を統合します。 特に VREDIM では、誘導イメージ (Leuner、1969) が認知および視覚/運動アプローチで使用されるのと同じ方法で仮想環境を使用しました。

セッションの構成

仮想現実の各セッションは 4 つのフェーズに分かれています。

心理学者のオフィスは最初の仮想体験です。 これは各セッションの開始と終了を表し、仮想現実におけるセッションの境界を示す重要な機能を持っています。 それは、対面、仮想現実、そして対面といった個々のセッションの段階での継続性を可能にする、中立的で安心できる場所です。

心理学者のオフィスには、快適な椅子 2 脚を備えたライティングデスク、本棚、および環境をより快適で居心地の良いものにする家具 (絵画、カーペット、ランプ、緑の植物など) があります。 安全な場所は、各セッションの終了時、および必要に応じて仮想現実のセッション中に使用されるリラクゼーションのための仮想体験です。 そこは、患者がリラックスして感情的な経験から回復できる誰もいない公園です。

心理学者のオフィスと安全な場所の間で、患者は 1 つ以上の特定の仮想体験を経験します。

インフォームドコンセントに従って、治療前、治療後、治療終了後 3 か月および 6 か月後に評価が行われます。