비만 치료 지원을 위한 가상 환경 (AVATOB)

초기 인터뷰에서 예상 참가자는 연구 및 치료에 대한 자세한 정보를 제공받습니다. 연구에 포함된 모든 환자는 대기자 명단 그룹과 아래에 설명된 세 가지 치료 조건 중 하나에 무작위로 배정되며 모두 입원 환자 기준으로 수행됩니다. 모든 치료 기간은 6주이며 선임 공인 심리 치료사의 감독하에 공인 임상 심리학자 2명과 공인 심리 치료사 1명이 관리합니다. 세 명의 치료사는 세 가지 조건 사이에서 균형을 이룰 것입니다. 정보에 입각한 동의에 따라 치료 전, 치료 후, 치료 종료 후 3개월 및 6개월 후에 평가가 이루어집니다.

1. 영양 그룹 이 조건(NT)에서 피험자는 LEARN 매뉴얼(Brownell, 1985)에 따라 영양사가 보유한 5개의 주간 영양 그룹에만 입력합니다. 이 그룹의 목표는 식사의 자가 모니터링을 위한 실용적인 지침을 제공하는 것입니다. 영양(예: 주로 지방 섭취 감소에 의해 달성되는 칼로리 제한으로 점진적인 체중 감량을 강조), 저칼로리 식단(1,200kcal/일) 및 신체 훈련(최소 일주일에 두 번 30분 걷기).

2 인지 행동 치료 CBT는 첫 번째 조건에서 제안된 동일한 치료와 6주 동안 15개의 추가 세션을 기반으로 합니다. 치료사는 각 세션의 내용을 설명하는 자세한 설명서를 따릅니다. 이 매뉴얼은 Cooper와 동료들이 설명한 인지 행동 치료 접근법을 기반으로 합니다(Cooper & Fairburn, 2002; Cooper et al., 2003). 1년 간의 집중적인 파일럿 작업 중에 개발되었으며 입원 환자 환경에 맞게 조정되었습니다. 환자는 식사를 둘러싼 상황과 환경(예: 혼자 먹든 같이 먹든 먹는 속도, 먹는 장소). 환자는 또한 식사, 기분 및 사고 패턴의 문제를 식별하고 점진적으로 대체 패턴을 개발하도록 배웁니다. 특히, 첫 주 후에 환자는 체중 및 주요 목표를 해결하기 위한 5개의 주간 그룹 세션과 체중 감소 설정 및 유지, 체중 감소 장벽 해결, 활동 증가, 신체 이미지 문제 및 문제 해결을 목표로 하는 격주 개인 세션 10개에 들어갑니다. 체중 유지를 지원합니다.

3. 경험적 인지 치료 특히, 첫 주 이후에 환자들은 변화에 대한 동기 부여와 자기주장을 향상시키기 위한 목적으로 매주 5번의 그룹 세션과 격주로 10번의 가상 현실 세션에 참가했습니다. VR 세션에는 NeuroVR 1.5 소프트웨어가 사용됩니다. NeuroVR은 이전에 비임상 주제에 대한 다양한 예비 연구에서 사용되었던 원래 VEBIM(Virtual Reality for Body Image Modification) 몰입형 가상 환경의 향상된 버전입니다(Riva, 1997a, 1998b). 환자와의 60분 세션 내에서 치료사가 사용하는 14개의 가상 환경으로 구성됩니다. 환경은 유지/재발 메커니즘(가정, 슈퍼마켓, 술집, 식당, 수영장, 해변, 체육관) 및 두 신체 이미지 비교 영역과 관련된 중요한 상황을 제시합니다.

NeuroVR 편집기를 사용하면 풍부한 2D 및 3D 개체 데이터베이스에서 주어진 시나리오에 적합한 심리적 자극/스트레스 요인을 선택할 수 있으며 아이콘 기반 인터페이스를 사용하여 사전 설계된 가상 시나리오에 쉽게 배치할 수 있습니다(프로그래밍 기술이 필요하지 않음). 필수의). NeuroVR Editor는 정적 객체 외에도 오디오 객체를 추가하고 투명한 알파 채널로 합성된 3D 장면 비디오에 오버레이할 수 있습니다. 장면 편집은 실시간으로 수행되며 변경 효과는 보기(정면, 측면 및 상단).

편집된 장면은 NeuroVR 플레이어를 사용하여 시각화되고 경험됩니다. VR 체험을 통해 환자는 식사/정서/관계 관리와 일반적인 의사 결정 및 문제 해결 기술을 모두 연습합니다. VR 환경 내에서 이러한 기술을 직접 연습함으로써 환자는 이러한 기술을 피하거나 대처하기 위한 구체적인 전략을 개발하는 데 도움을 받습니다.

9개의 세션은 다음을 평가하고 수정하는 데 사용됩니다.

• 음식과 체중과 관련된 기대와 감정: 이것은 서로 다른 인지 행동 방법을 통합하여 수행됩니다: 대응, 대체 해석, 레이블 이동, 질병 믿음 비활성화
• 어려운 대인 관계 및 잠재적인 유지 상황에 대처하는 데 사용되는 전략: 이것은 반응 예방과 함께 유혹 노출(Riva, 1998c; D. G. Schlundt & Johnson, 1990)을 사용하고 이러한 세 가지 권한 부여 차원(Menon, 1999)을 사용하여 수행됩니다. ): 지각된 통제, 지각된 능력 및 목표 내면화.
• 주체의 신체 경험. 이를 위해 가상 환경은 Butter & Cash(1987) 및 Wooley & Wooley(1985)에서 사용하는 치료 방법을 통합합니다. 특히 VREDIM에서는 가상 환경을 안내 이미지(Leuner, 1969)가 인지 및 시각적/육체적 접근에 사용되는 것과 같은 방식으로 사용했습니다.

세션의 구조

가상 현실의 각 세션은 네 단계로 나뉩니다.

심리학자의 사무실은 최초의 가상 경험입니다. 각 세션의 시작과 끝을 나타내며 가상현실에서 세션의 경계를 표시하는 중요한 기능을 합니다. 대면, 가상 현실 및 대면과 같은 개별 세션 단계에서 연속성을 허용하는 중립적이고 안심할 수있는 장소입니다.

심리학자 사무실에는 두 개의 편안한 의자가 있는 책상, 책장, 환경을 더욱 편안하고 쾌적하게 만드는 가구(그림, 카펫, 램프, 녹색 식물 등)가 있습니다. 안전한 장소는 휴식을 위한 가상 경험으로 각 세션이 끝날 때 사용되며 필요한 경우 가상 현실 세션 중에 사용됩니다. 환자가 휴식을 취하고 모든 감정적 경험에서 회복할 수 있는 빈 공원입니다.

심리학자의 사무실과 안전한 장소 사이에서 환자는 하나 이상의 특정 가상 경험을 경험합니다.

정보에 입각한 동의서에 따라 치료 전, 치료 후, 치료 종료 후 3개월 및 6개월 후에 평가가 이루어집니다.