関節リウマチに対する経口プレドニゾロン検査の診断的価値 (TryCort)

関節リウマチは、有病率が 2% であり、重要な炎症性関節疾患であり、機能障害や生活の質の低下につながることがよくあります。 早期診断は、進行性の関節破壊を防ぐための重要な一歩です。 2010 年に発表された関節リウマチの分類基準は、臨床徴候 (腫れなど) と検査所見 (リウマチ因子など) に基づいています (Aletaha D 2010)。 その診断は臨床徴候に基づいているため、関節リウマチの早期診断は、日常の臨床ケアにおける課題となる可能性があります。

臨床診療では、患者は正確な診断を受けていませんが、プレドニゾロンによる治療が開始されます。 早期に低用量のプレドニゾロンを開始すると、2 年間の治療後の関節破壊率が低下することが示されています (Kirwan JR 1995、Wassenberg S 2005)。 したがって、プレドニゾロンは、疾患修飾性抗リウマチ薬に匹敵する効果がある可能性があります。

この研究の目的は、関節リウマチに対する経口プレドニゾロン検査の診断的価値を調査することです。 仮説は、関節リウマチの患者では、プレドニゾロン検査は患者の 80% で陽性であるのに対し、手の変形性関節症の患者ではわずか 20% で陽性であるというものです。 プレドニゾロン検査の陽性は、0 ～ 100 の数値評価尺度で指と手首の症状が 30% 改善したと定義されます。

関節リウマチが疑われる患者は、パラセタモール 500 mg による 2 日間の治療後、1 日 20 mg のプレドニゾロン テストを 3 日間受けます。 この期間の後、患者は、痛みを改善し、手首と指の関節の腫れを軽減する利点を数値評価尺度 (20% 刻みで 0 ～ 100% の改善) で評価するよう求められます。 肯定的な反応 さらに、疾患活動性DAS-28の化合物測定値を含む人口統計および臨床パラメーターが収集されます。 プレドニゾロン検査が陽性の患者は、それ以降、関節リウマチの標準治療を受けます。 プレドニゾロン検査が陰性の患者は、手と指の変形性関節症の標準治療を受けます。 12週目に、以前の診断を再評価するために、すべての患者が再び見られます。