류마티스 관절염에 대한 경구 프레드니솔론 검사의 진단적 가치 (TryCort)

류마티스 관절염은 2%의 유병률을 보이는 중요한 염증성 관절 질환으로 종종 기능 장애와 삶의 질 저하를 초래합니다. 조기 진단은 진행성 관절 파괴를 예방하기 위한 중요한 단계입니다. 2010년에 발표된 류마티스 관절염의 분류 기준은 임상 징후(종창 등)와 실험실 소견(류마티스 인자 등)을 기반으로 합니다(Aletaha D 2010). 진단은 임상 징후를 기반으로 하기 때문에 류마티스 관절염의 조기 진단은 일상적인 임상 치료에서 어려울 수 있습니다.

임상 실습에서는 환자가 정확한 진단을 받지 못하더라도 프레드니솔론 요법이 시작됩니다. 초기 저용량 프레드니솔론의 시작은 2년의 치료 후 관절 파괴율을 감소시키는 것으로 나타났습니다(Kirwan JR 1995, Wassenberg S 2005). 따라서 프레드니솔론은 질병 조절 항류마티스제와 유사한 효과를 나타낼 수 있습니다.

본 연구의 목적은 류마티스 관절염에 대한 경구 프레드니솔론 검사의 진단적 가치를 알아보는 것이다. 가설은 류마티스 관절염 환자에서 프레드니솔론 검사가 환자의 80%에서 양성인 반면 손 골관절염 환자의 20%에서만 양성이라는 것입니다. 양성 프레드니솔론 테스트는 0-100의 숫자 등급 척도에서 손가락과 손목의 증상이 30% 개선된 것으로 정의됩니다.

류마티스관절염이 의심되는 환자는 파라세타몰 500mg을 2회 2일간 투여한 후 3일 동안 1일 20mg의 프레드니솔론 검사를 시행한다. 이 기간이 지나면 환자는 통증 개선과 손목 및 손가락 관절의 부종 감소에 대한 이점을 숫자 등급 척도(20% 단계에서 0-100% 개선)로 평가하도록 요청받을 것입니다. 긍정적인 반응 추가로, 질병 활성 DAS-28에 대한 복합 척도를 포함하는 인구통계 및 임상 매개변수가 수집될 것이다. 양성 프레드니솔론 검사를 받은 환자는 류마티스 관절염에 대한 표준 치료를 계속 받게 됩니다. 프레드니솔론 테스트가 음성인 환자는 손 및 손가락 골관절염에 대한 표준 치료를 계속 받게 됩니다. 12주차에 모든 환자는 이전 진단을 재평가하기 위해 다시 보게 됩니다.